山东省肿瘤医院专家：结直肠癌虽凶恶，未来希望不遥远

时间：2018-07-05  作者：盛诺一家

结直肠癌是非常常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内，不论性别，发病率和死亡率都稳居前十。

那么这种癌症在哪些地方发病率比较高呢？

答案是北美、欧洲、大洋洲等经济较为发达、高度工业化的地区，因此结直肠癌也被称为“富人癌”。从性别来看，男性群体要高于女性。

随着中国经济的腾飞，在我国，结直肠癌也有所增加，且逐年增长。据《2015年中国癌症统计数据》显示，结直肠癌患病率在男性排第5位，在女性中排在第4位。整体来看，符合全球结直肠癌特征，发达地区高于欠发达地区，城市高于农村。

山东省肿瘤医院结直肠外科主任郭洪亮教授表示，随着医学发展，结直肠癌发病率不降反升，主要是因为以下几点。

1、 首先由于经济水平提高，人民的物质生活得到了极大的提高。人民的膳食结构随之发生了改变，高蛋白饮食含量不断增高。

2、 医学研究表明，结直肠癌的发病率与死亡率与高脂肪、高蛋白、低纤维等工业化的饮食习惯存在明显相关性。

3、 随着竞争日益激烈，生活节奏不断加快，一些不良生活习惯正在形成。如饮食排便睡眠不规律、吃的多动的少、肥胖人数增多、焦虑、精神压力增加等，这也与结直肠癌发病相关。

山东省肿瘤医院郭洪亮教授还表示，除了上述外界因素，一些结直肠癌还受家族遗传的影响。相关文献报道显示，家族近亲中有1人患结直肠癌，自己的患癌率会提高一倍，患癌近亲人数越多，本人患癌的风险越大。

那么除去发病率，结直肠癌的死亡率为什么也难以被日益进步的医学遏制呢？

山东省肿瘤医院郭洪亮教授表示，结直肠癌的死亡率与患病后的治疗密切相关联，虽然总体上看，结直肠癌治疗医治在发展，规范越发完善，也不断有新药上市，但由于不同分期的治疗预后是天壤之别，在晚期诊断出的结直肠癌，预后远远不如早期。以现有的技术手段来看，仍然具有很大的局限性。医生能做的，更多只是通过关心、照顾和治疗，尽可能减少患者的痛苦，让他的生活质量更高一点。

听起来很令人十分沮丧，但山东省肿瘤医院郭洪亮表示，虽然情况不容乐观，挫折和挑战层出不穷，但并不代表没有新的希望。

以往的结直肠癌常规治疗手段有手术、放化疗以及靶向治疗等，现在手术已经大不一样，正在朝着微创方向转变。比如腹腔镜下实施结直肠癌根治术已经不是什么新鲜手段，早得到了广泛的推广。以山东省肿瘤医院结直肠外科为例，近的结直肠癌患者能接受到这种微创根治术，这样可以大大减少患者的手术痛苦，同时也缩短术后恢复时间，能够节约患者宝贵的时间，并及时进入下阶段的治疗。

部分患者还也可以采用内镜下粘膜切除术（ESD）、经肛门内窥镜微手术（TEM）等。随着技术不断改进，使得肿瘤距离远端肠管切除距离须大于125px的原则被改变了。也是说，通过技术升级，医生可以降低手术对患者的性功能及排便功能的伤害。

山东省肿瘤医院郭洪亮还介绍，针对晚期结直肠癌，也正不断涌现出新的治疗技术。比如在临床上已经投入使用的腹腔热灌注技术。

晚期结直肠癌的患者，很容易出现腹腔转移，并引起恶性腹水。出现了这种情况的患者会非常痛苦，而医生对于这种情况的临床治疗中也十分困难。一般需要采用全身性化疗。由于存在“腹膜-血浆屏障”，患者在进行全身化疗时能够进入腹腔内的药很少，对腹腔内游离癌细胞的作用很有限，也难以阻止其在腹腔内的肆虐和传播；而腹腔热灌注技术则是将大量灌注液与化疗药物混合后加热，持续循环恒温灌注入患者腹腔内，并维持一定的时间；通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用，有效地杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，从而有效地预防和治疗腹膜转移癌。这种疗法现已成为结直肠癌伴腹水治疗的有效治疗方法。

可以预见，在医疗时代，各种新技术将大大改善癌症患者的医体验和治疗效果，前景良好。目前，随着“医疗”概念的兴起，结直肠癌的多学科综合治疗理念也被广为接受。