可手术肺癌蕞高“清场率”术前方案出现！新组合疗法让超3成患者癌细胞清零！

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关键信息速览：

近日，2期NeoCOAST-2平台研究（NCT05061550）的数据显示，2A-3B期非小细胞肺癌患者在术前接受新型三联药物治疗后，有蕞高的“清场”率（pCR，癌细胞术前全死亡）。

来源：摄图网

肺癌术前为何需要新辅助治疗？

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中常见的一种，占了所有肺癌的八成以上。

如果发现得早，还能手术切干净，那么说明患者运气很好。但问题在于，很多患者手术后还是容易复发。

于是，近年来医生们开始在“开刀前”就先给药——这个过程就叫“术前新辅助治疗”，目的就像是打扫战场：

在动手术之前，先用药物把潜伏的癌细胞清理一遍，把肿瘤软化、缩小，甚至直接杀死一部分癌细胞，等到真正上手术台的时候，医生更容易一次切干净，也能减少术后复发风险。

如果术前药物疗效特别棒，那么可能实现pCR——术后病理完全缓解，意思是手术切下来的肿瘤中，一个活的癌细胞都找不到。达到pCR的患者术后复发率明显更低。

可惜的是，哪怕在术前加入了先进的免疫治疗，目前主流方案的术后pCR率也只有17%-25%这样，并不太理想。

所以，科学家们一直在探索有没有什么更好的方案，能把术前清扫的效果大幅提升，帮助更多肺癌患者实现治愈。

NeoCOAST-2研究共纳入了202位“可手术”的肺癌患者，全部处于中期-局部晚期（2A-3B期），他们还没有接受过任何治疗。这些患者被分为多个小组，每一组都会使用PD-L1免疫药物德瓦鲁单抗（durvalumab）作为“主药”。

PD-L1药物是一类能激活T细胞，让它们识别和攻击癌细胞的免疫检查点抑制剂。

各组患者分别添加了不同的“辅药”方案，比如：

研究结果显示，使用Dato-DXd的患者中，35.2%的人实现了pCR，其他两组为20.3%和25.7%。

更重要的是，无论PD-L1高（免疫治疗更可能有效）还是低（免疫治疗更可能效果不佳），使用Dato-DXd+单药化疗的这组患者，治疗效果都很稳定，说明方案普适性不错。

哪些肺癌患者可能受益？安全性如何？

目前，德瓦鲁单抗+Dato-DXd+单药化疗的三联疗法，主要适合那些被诊断为2A-3B期的非小细胞肺癌患者，他们的肿瘤可以被手术完全切除。

特别是以往被认为免疫疗法效果不佳的PD-L1低表达人群，在该组合疗法中也能取得很好的效果。

和以往的研究结果一致，非小细胞肺癌患者中，肺鳞癌患者的治疗效果会相对更好一些。

另外研究显示，术前使用新疗法的患者，手术完成率在93%以上，这说明大多数人使用该疗法并不会影响手术。不仅如此，Dato-DXd组患者的术后严重并发症发生率还是三个组中蕞低的（3.9%）。

该组合疗法的副作用主要为口腔黏膜炎、眼睛不适、喉咙干，大多数很轻；只有1位患者出现了轻度间质性肺炎（免疫治疗有时会导致），但并没有生命危险。

参考来源：

https://www.targetedonc.com/view/novel-combinations-show-promise-in-resectable-nsclc-led-by-adc-chemo-immuno-triplet