第25个世界癌症日：颠覆你认知的10条癌症“真相”！

时间：2024-02-05 作者：盛诺一家

自国际抗癌联盟（UICC）与世界卫生组织（WHO）在2000年签署“巴黎抗癌宪章”，将每年的2月4日规定为“世界癌症日”、全球同步开展肿瘤防治宣传以来，已持续24届，今天是第25个世界癌症日。

（来源：摄图网）

那么，这25年来，全球癌症发病和应对发生了哪些变化？如今我们对癌症的认知是否依然准确？存在哪些误区？

今天就带大家来了解一下：

颠覆你认知的10条癌症“真相”！

1.越富有越容易患癌？

真相：活得久才是癌症高发的关键因素

美国、日本和欧洲发达国家的癌症发病率远高于非洲，我国江苏、广东等沿海经济发达城市的癌症发病率，也远高于青海、宁夏、西藏，因此有人得出结论：生活越是富足，癌症发病率就越高。

事实真的如此吗？

确实，在肿瘤进化假说中，有一个指数叫HDI（人类发展指数）。就是将全球经济发展水平分为极高、高、中、低4层，用于分析癌症发病率、死亡率与HDI的关系。结论是：癌症发病率与HDI呈正相关。

但这只是表象。实际上，发达国家和地区癌症发病率更高，根源不在于个体是否富有，而是社会医疗卫生水平更高、人均寿命更长，而年龄才是影响癌症发病风险的主要因素。

此外，经济发达的国家和地区的癌症早期筛查普及率更高，也自然而然地让这些地方的“癌症发病率”更高。

（来源：摄图网）

2.防癌主要是防肺癌和乳腺癌？

真相：我国发病率前六大癌症中，有四种都是消化道癌症

固然，肺癌、乳腺癌分别是我国男性、女性发病率更高的癌症，但据国家癌症中心发布的数据，我国发病率前六的癌症分别为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食道癌，其中四种都是消化道癌症。

（来源：国家癌症中心）

而且，目前有效的防癌手段仍然是早期筛查，而以结直肠癌、胃癌、食道癌为代表的消化道癌症，可以通过内窥镜筛查得非常清楚。在我们的邻国日本，政府会免费为适龄的国民提供内窥镜筛查，能发现毫米级的早期、细微病灶，及时根治，因此日本的消化道癌症生存率在全球都是领先的。

所以，防癌一定不能忽视消化道癌症，和肺癌、乳腺癌预防同样重要。

3.吸烟才患肺癌？

真相：不吸烟的肺癌患者越来越多，而且很多都是女性

吸烟是肺癌的头号风险因素，这毫无疑问；但是，并非吸烟才患肺癌，现在有越来越多不吸烟者罹患肺癌，尤其是女性。在盛诺一家既往转诊的海外就医肺癌患者中，我们也明确地发现了这一趋势。

究其原因，一方面受二手烟的影响：当吸烟者吸入烟草燃烧产生烟雾时，会释放出一系列有害物质，包括一氧化碳、尼古丁、苯、苯并芘等；而不吸烟者在二手烟环境中同样会吸入这些有害物质，且无法控制烟雾的浓度和成分，受到的危害可能比吸烟者更大。

（来源：摄图网）

另一方面，女性更容易受到厨房烟雾的影响：在烹饪过程中，特别是高温烹饪时，食物中的脂肪和蛋白质会与热量产生化学反应，释放出一些有害物质，比如多环芳烃和一氧化碳等，这些物质被认为对肺部有害。因此长期暴露在厨房烟雾中的女性，可能会增加患肺癌的风险。

4.年年体检，照样会得晚期癌症？

真相：那是因为你没找对地方、做对检查

曾经，有一家国内体检机构负责人在面对媒体镜头时说：普通体检想要发现肿瘤，有点开玩笑了。而盛诺一家也接待过很多晚期癌症患者，他们每年都做着价格不菲的体检，却没有及时发现癌症……

国内某体检机构负责人出事后接受记者采访

为什么？

不是体检发现不了早期癌症，而是你没有找对地方、做对检查。以日本东京医科齿科大学医院体检为例，做几个简单的对比：

体检人员：国内好的医生会优先选择到门诊做临床，其次才考虑体检中心，有的体检机构甚至没有真正的医生，只是稍加培训就可以上岗；而日本东京医科齿科大学医院的体检，就是在门诊、由十几个专科医生来做的。
体检时长：以B超为例，你既往体检做的B超，应该不会超过5分钟；而在东京医科齿科大学医院，一次详细的B超检查，可能长达半小时，而完成整个体检套餐，则至少需要持续两天才能查完。
体检人数：单次体检人数越多，检查医生能分配给单个体检者的时间和精力就越少；因此在东京医科齿科大学医院，单次接收的国际体检客户不能超过2名，也就是一次性只服务两人。

单次服务人数少，并不是因为这是收费极高、只服务有钱人的私营机构。实际上，在日本东京银座，有很多装修豪华、服务体贴入微的“体检中心”；而东京医科齿科大学医院是日本医学排名前三的国立大学附属医院，体检环境和银座的“体检中心”可能没法比，但论专业性、有效性则远远超过后者。

盛诺一家签约合作医院：日本东京医科齿科大学医院

所以，如果您想查出早期癌症，一定要找靠谱的医院、靠谱的人，还要做对检查项目。比如再靠谱的医院，如果只做胸片、不做低剂量螺旋CT，只做指检、不做肠镜，也是无法精准排查肺癌和肠癌的。

5.有昂贵的PET-CT检查的体检才高端？

真相：PET-CT是用于辅助诊断和治疗癌症患者的，给健康人体检用纯属收智商税

对于这个问题，我们在“盛诺全球专家系列公益直播”中不止一次请教过国外专家，包括美国哈佛专家、日本权威医院专家等，得到的结果都是：截至目前，还没有哪个国家的癌症筛查指南推荐PET-CT筛查普通人。

事实上，做一次PET-CT，受检者所接受的辐射量约为20mSv。而上面提到的低剂量螺旋CT辐射量约为1mSv（有的日本权威医院已经降到0.2mSv以下），胸部X光的辐射量则通常在0.1mSv以内。做一次PET-CT，就相当于一次性吸收20次低剂量螺旋CT、或200次胸部X光的辐射。

（来源：摄图网）

如果您注意观察：即便是在国内体检做胸部X光检查，医生也会建议怀孕和备孕的人谨慎选择，原因不言而喻。

6.都是遵照指南，国内外癌症治疗一样？

真相：我们目前的癌症5年生存率，低于美国上世纪70年代（50年前）

衡量癌症治疗结果，全球范围内通用的指标是5年生存率，癌症患者治疗后如果5年内不复发，即可称为临床治愈。

据国家癌症中心发布的数据，当前我国整体癌症5年生存率是40.5%；而美国国立卫生研究院官网显示的数据则显示，当前美国的整体癌症5年生存率是68.7%，比上世纪70年代中期（49%）提升了近20个百分点。

美国整体癌症5年生存率（来源：NIH官网）

所以我们不得不面对一个现实：由于建国早、现代医学发展时间久，美国在癌症治疗方面积累了较大的优势。这也是为什么很多国际癌症患者（包括国内患者），海外就医的头号目的地就是美国。

7.发现癌症越早手术越好？

真相：做好充分、全面检查，诊断明确后再手术，患者生存率更高

长期以来，我国广大癌症患者和家属对癌症治疗有种近乎“固执”的观念：只有手术才能治愈癌症！所以发现癌症后就要马上手术，晚一天癌细胞都可能发生转移……

其实，关于癌症手术时机的选择，美国约翰霍普金斯大学的教授曾经做过一项囊括187394例结肠癌患者的大规模研究，结果显示：

诊断癌症后3-6周再手术的患者，比1-3周内就手术的患者，5年生存率更高；
如果是III期患者，等待3-6周和等待6-9周手术，没有生存率上的差异，只有等待超过9周后，才会降低患者生存。

该研究结果2021年发表在美国国立卫生研究院（NIH）官网上

这还只是对比了都手术的患者，还有一些匆忙被手术的患者，如果不那么匆忙手术，做完充分检查、明确诊断后，也许根本不该手术，而是有其他更好的治疗选择，甚至完全不需要治疗（比如切除后发现是良性的）。

8.手术切除范围越大、复发率越低？

真相：对复发率未必有实质影响，但对患者生存质量影响巨大

以乳腺癌为例，早在上世纪七八十年代，美国等医疗发达国家的乳腺癌手术就已进入了保乳时代。2016年盛诺一家组织国内多家权威媒体赴美国波士顿访问哈佛大学医学院附属医院时，也多次问及这个问题。

据哈佛专家回答：通过术前术后的辅助治疗，接受保乳手术的患者，生存率与乳房全切的没有明显差异。

令人遗憾的是，在“2017北京乳腺癌高峰论坛”上，中国临床肿瘤学会（CSCO）专家报告的乳腺癌数据显示：对于T1期（肿瘤直径在2厘米以下）的乳腺癌患者，我国保乳率只有23.6%；而美国则是69.8%。

不止是乳腺癌，包括骨肉瘤截肢、视网膜神经母细胞瘤摘眼等治疗方式，都已经明显落后，虽然不是百分百能够避免，但确实随着现代医学的进步，已经有越来越多的患者不必遭受这样的过度治疗。

国外乳房切除患者的胸部

9.癌症治疗方法越新、越贵，效果就越好？

真相：只有适合患者病情的方案，才是蕞好的方案

求新、求贵，也是一些癌症患者和家属的通病，有的患者会不断要求治疗医生给自己上前沿的新药，盲目追求一些抗癌新技术。但癌症治疗选方案不是商城里面买衣服，重要的是有效、能“救命”。

盛诺一家既往接待过很多这样的患者，比如一门心思想做质子治疗的、硼中子治疗的、打干细胞的……有的抗癌新技术确实靠谱，也有的不靠谱，但不管靠不靠谱，首先得要医生评估是否适合患者。

以质子治疗为例，这严格来说并不是什么新技术，虽然国内2013年才在上海开设，但在美国哈佛大学医学院附属麻省总医院，早在1961年就设立了质子治疗中心，距今已经有60多年历史。而既往盛诺一家转诊到美国就医的数千例癌症患者中，真正适用到质子治疗的，不会超过3%。

盛诺一家签约合作医院：哈佛大学医学院附属麻省总医院的质子中心

10.晚期癌症无法治愈？

真相：做对治疗选择，晚期癌症也可能治愈

晚期癌症被治愈，在如今其实已经不新鲜了。

近有创新工场创始人李开复（晚期淋巴瘤）、凤凰周刊原主编师永刚（晚期肾上腺皮质癌），远有美国前总统卡特（晚期恶性黑色素瘤），以及奥巴马在白宫接待的小女孩Emily（晚期白血病）……

11年无癌的Emily（来源：Emily个人网站）

那么，究竟哪些晚期癌症可以治愈呢？

首先，部分已经发生远端转移的晚期癌症，通过一些术前治疗可能让患者恢复手术指征，重获治愈机会。

比如结直肠癌。据日本肠癌外科“圣手”上野雅资医生介绍，在日本癌研有明医院，约70％肝转移、复发的肠癌患者可以重新手术，其中约60％可以临床治愈；肺转移患者甚至达到70％。即使部分转移、复发的病灶难以切除，也能通过化学疗法先缩小病灶，使其拥有能够手术切除的机会。

在美国纪念斯隆凯特琳癌症中心，也开发了一种“肝动脉泵化疗”技术，在临床试验中，让47%的肠癌肝转移患者，由原本不可手术转化为了可手术。如果患者此前未接受过化疗，转化为可手术的比例更高。

盛诺一家签约合作医院：美国纪念斯隆凯特琳癌症中心

其次，即便不能手术，部分晚期癌症也能通过放化疗治愈。

部分癌症如血液肿瘤（白血病、淋巴瘤），以及鼻咽癌等天生对放化疗敏感的癌症，不论早期还是晚期，一般都不采用手术，而是直接放化疗，或根据病情配合靶向治疗等其他治疗，同样有治愈的机会。

老戏骨李雪健就是一个鲜活的例子。他在2001年查出鼻咽癌，如今20多年过去仍然活跃在荧屏上。

2022年，李雪健与刘德华等出席《流浪地球2》发布会

最后，免疫疗法、基因疗法、癌症疫苗等新技术，为更多晚期癌症患者带来了治愈曙光。

比如白血病，几十年前也是让人闻声色变。很多日剧、韩剧想要渲染悲情氛围，让男主、女主遭遇的“绝症”，绝大多数都会设定为白血病。

但随着CAR-T免疫疗法的出现，晚期白血病的治愈率已经非常可观。2017年8月美国FDA批准头个CAR-T免疫疗法（CTL019）上市，临床试验中对25岁以下复发性或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）的完全缓解率（肿瘤完全消失）达到82.5%，研发方一度表示可以“无效退款”。

2017年8月FDA批准全球头个CAR-T疗法上市

又比如卵巢癌。美国宾夕法尼亚大学和Abramson癌症中心研发的一种新型癌症疫苗，就曾让一位46岁的晚期卵巢癌患者体内癌细胞完全消失，并且实现5年无病生存，达到临床治愈。

再比如宫颈癌。2013年，一位多种治疗无效、全身布满肿瘤的晚期宫颈癌患者，被判剩余生命不足一年。无奈之下她参加了美国一家大型癌症中心的TIL疗法（肿瘤浸润淋巴细胞疗法）临床试验。结果奇迹发生了，她体内的癌细胞完全消失，到2018年3月正式闯过5年无病生存大关！

这样的案例还有很多，不一一列举。

结语：

癌症从曾经的“绝症”，到如今可防可治，其实也不过短短数十年时间。而现代医学的发展速度仍在加快，每一天，都可能诞生改变某种癌症治疗的新药、新疗法、新技术。

所以，比面对癌症无能为力更加让人难以接受的，可能是明明世界上已经有了对抗这种癌症的有效办法，我们却不知情、不了解、不能受益……

世界卫生组织已经明确指出：三分之一的癌症可以预防；三分之一的癌症可以早期发现根治；剩下三分之一的癌症，还可以通过科学、规范的治疗，实现长期高质量生存。这不是毫无根据的。

就在前不久的1月29日，世界首富埃隆·马斯克和国内清华大学先后官宣成功开展了头例脑机接口芯片植入，完全颠覆我们既往对疾病治疗的想象，而未来AI技术的发展，还可能带来更多的惊喜。

是时候改变我们的认知了！

参考来源：

1.2022年全国癌症报告

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220419/content-1340887.html

2.2023年度全球癌症报告

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20230517/content-1551657.html

3.美国癌症5年生存率数据

https://seer.cancer.gov/statfacts/html/all.html

4.2017北京乳腺癌高峰论坛中国临床肿瘤学会乳腺癌大数据专场

http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-127187_53.html

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