全球一半胃癌患者在中国，为啥领跑胃癌治疗的却是日本？

时间：2021-03-20  作者：盛诺一家

据央广网报道显示，在全球胃癌年新发病例和死亡病例中，中国病例均占了将近一半{1}。按照上面的逻辑，中国胃癌治疗效果毫无疑问应该是更好的。

来源：央广网

然而现实却并非如此。

据人民网-健康时报报道，日本的胃癌5年生存率高达80%，远超中国的30%以及其他国家的胃癌生存率数据。因此，说日本领跑全球胃癌治疗并不过分。{2}

癌症的5年生存率，指的是患者接受治疗后，经过5年还存活的比例，也是衡量癌症治愈率的重要指标。作为恶性程度相对较高的胃癌，为什么日本能有如此耀眼的数据？

一、精密癌筛体检

对于绝大多数癌症来说，早期发现后进行规范治疗，预后会远远好过晚期。日本在胃癌的早期筛查方面，做得非常好。

一方面，日本通过教育让国民有了定期筛查意识。另一方面，日本的医疗机构也拥有较为充足的医疗设备和医生资源，因此，1.27亿的人口的日本，每年能够完成约1500万例胃镜筛查。如此高的覆盖率，让非常多的日本人一经检出胃癌，不是晚期，而是仍可手术根治的早期。{3}

不仅如此，得益于日本长期以来的“匠人”文化，在胃镜检查时，医生也不会敷衍了事。过程中，日本医生会高度谨慎、细致，用“步步为营”的方式，避免漏掉某些微小病灶。也正因此，日本的胃镜筛查时间往往比我们的要长很多。

完成胃镜项目后，医生也不会只负责给出一份体检报告，他们会为患者仔细解读检查结果，指出存在的问题，告知患者下一步该做些什么，如是否需要进一步的检查和治疗，或平时该如何改良生活方式。

在日本，这样的“精密筛查”并不限于胃镜检查，对于肠镜、超声检查、妇科癌症筛查等各个项目，都同样如此细致负责，绝不敷衍了事。

来源：摄图网

二、根治+低损伤的治疗理念

日本癌研有明医院胃外科部长布部创也医生曾介绍，在实施胃癌手术时，一定要优先考虑肿瘤的根治性和合理性。

比如说，病变范围较大的胃癌患者，常常会选择全胃切除术，但这种术式后，患者体重会明显下降，对术后生活质量也会有大的影响。而布部医生科室的主要目标之一，就是通过改变术式为次全胃切除术，从而尽可能为患者保留一些胃，让他们未来的生活质量好一些。

又比如说LAPG术式的“上川法”，虽然操作复杂，平均手术时长超过6个小时，对医生负担较大，但可以大大减少患者并发症风险，提高生活质量，那么也是值得去做的。 

从这里我们可以看到，日本在治疗胃癌时，并不会优先选择对医生负担小、省事的治疗，而是会从患者角度出发，选择既能保障根治，又能尽可能降低患者治疗损伤的方式。

来源：摄图网

类似的理念贯穿了日本所有的癌症治疗，比如很多原本被告知无法保肛的肠癌患者，到日本后成功保住了肛门，也保住了后半生正常的排便功能。

此外，日本医院并不只关注手术本身，而是同样高度重视围手术期的患者营养指导、术后运动等康复相关的辅助支持。虽然看似简单，但这些细节的层层叠加，换来的就是患者更低的手术相关并发症风险和更好的生活质量。

三、微创手术的应用

为了实现减少损伤，日本一直在积极推动临床上微创手术的普及。尤其是胸/腹腔镜和达芬奇机器人等技术的应用，发展十分迅猛。

通过这些微创手术技术，患者的创口、出血量以及痛苦会大大减少，术后恢复速度也会更快。同时，一些原本难以通过开放性手术治疗的患者，也能获得良好的救治。

据2018年大冢玲子的《与患者的谈话时间很长正是因为是专家的缘故》一文介绍，在日本癌研有明医院，腹腔镜手术的比率为95%。

作为日本癌症治疗代表性权威医院，癌研有明医院的数据，也能够反映出日本在癌症手术治疗上，更倾向于为患者减少损伤，提高生活质量。与此同时，丰富的经验让日本医院拥有更加炉火纯青的微创治疗技术。

来源：摄图网

四、改良生活方式

除了胃癌的筛查和治疗外，我们可以向日本学习的，还有关于胃癌预防的一些细节。

其中特别重要的，是减盐。

长期盐分摄入过高，不仅会增加高血压风险，更会造成胃粘膜的损伤，时间久了，胃癌发病风险自然更高。比如我国浙江天台、福建沿海、辽宁庄河等胃癌高发地区的人们，都有长期食用腌菜、腌肉、咸鱼等不良生活习惯。

日本饮食中，很多食品、调味品的盐分含量非常高。这也是日本胃癌高发的重要原因之一。

为了降低国民胃癌发病率，日本从政府到社会力量，都在努力推进低盐饮食习惯。比如做菜时测量盐分的家用检测仪，推出各类低盐调味品、超市里随处可见的“减盐”字样、安排志愿者深入各个家庭宣传，等等。

胃癌预防的另一个重要方式，是对抗幽门螺杆菌（HP）感染。

对此，日本规定12岁以上人群必须检测和根除HP，并纳入医保计划。这个政策让日本的HP感染率大幅下降，也就相应减少了很多潜在胃癌患者。

来源：摄图网

根据世界卫生组织报告，截止2017年，中国有近8亿人被HP感染{4}。因此在防治HP上，我们可以做的事还有很多。比如：定期接受C13/C14呼气试验，检测自己是否感染HP；确定感染后及时去医院根治HP；注意卫生，实行分餐制，在外吃饭使用公筷公勺；不要嘴对嘴给孩子喂食；等等。

随着疫情逐渐好转，目前，赴日就医所需的签证办理已经更为便捷，就医通道也已更为通畅。如果您希望前往日本就医或进行精密癌筛体检，请微信扫描下方二维码联系我们，我们可以为您提供全程专业服务。

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参考来源：

{1}https://www.sohu.com/a/311851172_120029069

{2}http://health.people.com.cn/n/2015/0122/c14739-26433265.html

{3}http://oncol.dxy.cn/article/573806

{4}https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_7211755

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