尿血究竟是尿毒症还是癌症？这些事项需要警惕！

时间：2023-05-17 作者：盛诺一家

本期要点

任何有血尿的人都应该让医生调查其原因。
尿血可能是感染、肾结石或癌症（尤其是膀胱癌）的征兆。

外科医生和泌尿系统癌症专家Eugene Pietzak说，任何检测到尿血的人都应该通知他们的主治医生或泌尿系统医生，以进行进一步调查。

尿中带血，也称为血尿，是一个带有明显问题的信号，但我们很难说明导致这种症状的原因。尿血可能只是尿路感染（UTI），可以通过抗生素治疗，也可能是更严重的疾病，如癌症。

以下是您应该知道的关于尿血的情况，以及您永远不应该忽视它的原因。

两种类型的尿血

我们把尿血（血尿）归类为以下两类：

肉眼血尿：尿液中的血是明显可见的。血液可能是非常微弱的粉红色，也可能是明显的血色。其颜色来自于红细胞中的血红蛋白。血可能不会一直存在于尿液中，它可能来去匆匆。
镜下血尿：尿液看起来正常，但在显微镜下可以看到红细胞的数量增加。这种症状可能在您年检或任何标准检查中的尿液分析中会显示出来。

什么原因导致了尿血？

MSK斯隆的外科医生和泌尿系统癌症专家Eugene Pietzak解释说，这种症状有几个可能的原因：

泌尿道感染：Pietzak医生解释说，尿道炎在女性中比男性更常见，因为女性的尿道（从膀胱到尿液排出体外的管道）比男性的短，这使得细菌更容易进入膀胱或肾脏。有时，尿路感染可以导致尿液中白细胞增加，这种情况被称为脓尿症，可能会导致尿液出现浑浊，但这不是大多数人认为的 "尿血"。

膀胱或肾脏结石：由尿液中的化学物质形成的固体块可能会刮伤膀胱或肾脏的内壁，并损伤血管，导致其渗漏。

膀胱、肾脏或前列腺的癌症："肿瘤可能会增长，而其内部的血管则变得脆弱，以至于破裂和出血，"Pietzak医生说。"病人们能形象描述他们尿血的经过，他们的尿液一开始正常，然后突然变得完全红色。"

通常情况下，在血液出现之前，患者没有其他症状。尽管出现血液可能是肾癌（肾细胞癌）或前列腺癌的迹象，但最有可能的癌症还是膀胱癌。

男性的尿血比女性更有可能是癌症，主要是因为男性患膀胱癌的比例要高得多，大约是女性的四倍。不幸的是，这往往导致女性（和她们的医生）在疾病的早期阶段会忽视这一癌症警告信号。

导致尿血的其他原因：其他原因可能包括前列腺增生、肾脏损伤、某些药物或剧烈运动。

尿中有血该怎么办？

Pietzak医生强调，无论是肉眼血尿还是镜下血尿，您都不应该忽视。应尽快通知您的初级保健医生，他会将您转到泌尿科医生处进行更彻底的评估。初级保健医生或泌尿科医生都会要求进行测试，以帮助确定是否是尿毒症，这包括在显微镜下检查尿液中的细菌或白血球等感染的迹象。有时医生可能会安排尿培养，以检测和识别尿液中的细菌和酵母。

当尿血被确诊为尿毒症

如果检测到尿毒症，抗生素通常是第一治疗方法，能有效清除感染。

当尿血可能是癌症

如果没有检测到尿毒症，医生可能会做一个叫做尿细胞学检查的测试，检查是否有癌细胞。"Pietzak医生说："如果尿液中出现阳性或可疑的癌细胞，那就非常令人担忧。患者还可能进行影像学检查，如CT、超声波或MRI，以寻找膀胱或肾脏内的异常生长。

如果您自己发现尿液中有血，即便之后看似消失，也请不要拖延检查。

"任何可见的尿血都是不正常的，"Pietzak医生说。"在我们治疗的癌症患者中，我们经常听到这样的恐怖故事：有人发现了血迹，甚至通知了初级保健医生，但很长时间都不做实验室检查或评估。如果某人确实患有膀胱癌，越早发现，所需的治疗强度就越小"。

如果您有癌症，Pietzak医生建议在专门的癌症中心治疗，如MSK斯隆。他说："我们有各种治疗方案和临床试验，这在大多数地方是没有的，所以我们能够根据病人的个别情况进行针对护理。我们也有一个积极的研究计划试图在生物学上了解癌症，包括研究尿液中的突变，以便更容易诊断尿血情况，比如诊断尿液中的血是来自癌症还是其他原因。"

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本文经授权转载自：MSK斯隆（mskcc1884_USA）

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