科技日报|@重疾患者，你需要一个医疗管家吗？

时间：2020-08-24  作者：盛诺一家

视觉中国供图

科技日报实习记者 代小佩

“我的肿瘤标志物SCC（鳞状细胞癌抗原）升高了，怎么回事？”北京盛诺一家医院管理咨询有限公司（以下简称盛诺一家）的首席医务官王舜收到一位宫颈癌患者发来的消息后，马上让对方把检查报告发过来。这位宫颈癌患者康复后去医院做复查，前两年SCC都在正常范围内，这次突然升高，很紧张。

很快，王舜就弄清了原因。他发现，患者的SCC仍然是正常的，只不过与之前的计量单位不同，检查报告让患者虚惊一场。“当时我猜测是医院检验科换了新的检测手段，或患者换了家医院复查。后来证明，是第一种情况。”

王舜的专业判断犹如给患者吃了一颗定心丸，他指导重疾患者就医，帮助患者整合全球医疗资源，寻找合适的就医方案，但他却非真正的医生。

近日，盛诺一家推出的“重疾医疗管家”服务随着新华社报道进入大众视野。重疾医疗管家能帮患者做什么？对医院医生的诊治是否有帮助？

提供医学信息和心理疏导

重疾医疗管家是一个新兴的职业。在国外，人们可以通过家庭医生咨询关于疾病的建议。而在国内，全面、详细、陪伴式的就医咨询还是个逐步兴起的理念，尤其是重疾领域，需求更为迫切。

与院内医生不同的是，重疾医疗管家就职于医疗服务机构，为重疾患者提供全面、优质和精细的医疗咨询，既破解患者因医疗素养不足盲目就医的瓶颈，又消除恐慌情绪造成的资源浪费，让患者更具备专业的指向和路径。

毕业于武汉大学中南医院的郑许芹是盛诺一家医学部的一名顾问，她告诉科技日报记者，重疾医疗管家几乎24小时在线，因为患者随时随地会通过微信、电话或短信联系管家，咨询诊疗过程中遇到的各种问题，包括疾病知识、检查报告解读、病历资料整理等。如患者有需要，还可提供国际医疗信息咨询、国外专家远程咨询、海外转诊等服务。

王舜从德国海德堡大学附属医院毕业后，成为了一名德国执业外科医师。2012年，他回国加入盛诺一家。“我们现在的身份不是执业医生，不给患者做具体治疗，而是提供资源和信息，解答患者在实际就诊中的困惑，所以把我们称‘医疗管家’或是‘医疗顾问’更合适，有时候我们也自称为‘第二种医生’。”

重疾患者作为特殊群体，医疗负担很重，压力很大，个体支付的医疗费用成本非常高，相比于普通患者而言，无论从心理上、情绪上还是专业上，他们都需要获得全面、详细、陪伴式的就医咨询服务，以便及早采取最适当的就医方案。“来我们这里的都是肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌这样的重疾患者。”王舜说，“大多数人谈癌色变，患者对如何就医可能不清楚，又容易焦虑害怕。我们的专业知识可以给他们提供就医指导，纠正就医误区，抚慰患者情绪。”

郑许芹补充说：“医疗资源比较紧张，很多时候医生没时间给患者解释那么详细，有些患者遇到问题不敢问或不知道怎么问医生时，就来找我们。我们是医生和患者之间的桥梁。”

“‘重疾医疗管家’服务是我们在疫情期间推出的项目，还在初步运行阶段。”王舜说。

多元服务最大满足个性化需求

北京朝阳医院一位不愿具名的儿科医生告诉记者：“患者其实也可以上好大夫等网站在线咨询诊疗方面的问题，这样的网站上医生都有执业医师证。不过，如果患者经济条件允许，花钱找医疗管家咨询或寻求心里安慰，不失为疾病治疗过程中一种重要的补充与辅助手段。”

该专家表示，重疾医疗管家的角色有点类似医院的全科医生。全科医学是一个面向社区与家庭，整合多门学科于一体的综合性医学专业学科，从事全科医学的医疗工作者称为全科医师。目前，我国全科医疗服务倾向于“以病人为中心，家庭为单位，社区为范围的协作而持续的综合服务”。

上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院姚敏等专家也表示，全科医学并非如专科是以疾病为中心，而是以人为中心。贵州医科大学附属医院全科医疗科何佳等人撰文称，全科医疗科能极大程度地减轻患者精神压力，且能为危重患者提供更多的人文关怀，促进疾病的转归向着良好方向进展。

我国己初步建立各级全科医师培训机构和学术组织来提供全科医师的培训及继续教育。不过我国人口众多，内地全科医学起步较晚，全科医师队伍缺口相对较大。专家们表示，全科医生数量严重短缺，加之公共医疗资源不足，因此，市场化介入的“第二种医生”的出现，能很好地填补医生等级划分的空白，让医疗服务市场更加多元，最大化满足个性化的需求。

对优质医疗资源和服务再分配

重症患者由于个体差异，在医疗方案上并不完全相同，选定治疗方式需要建立重疾管理。很多患者之所以错过了最佳的救治时间，或是未能采取最好的救治方案，或是救治效果未能达到最佳，这背后有多重因素，要么因患者信息不对称、专业素养不足病急乱投医，要么找不到最好的医疗资源，要么囿于认知欠缺而未能有效配合医生治疗。

创办于2011年的盛诺一家，第一年只服务了2名患者，现在一年有1000多名患者接受服务。王舜告诉记者，这与跨境医疗服务，寻求更多的医疗资源密切相关。

但海外就医多了一份生的希望，却也有未知风险。盛诺一家致患者的《出国看病风险告知书》长达11页。其中写道：尽管美国医院拥有世界领先的医疗技术和高水平的医学专家，但仍有很多医学难题至今没有得到解决，科技发展也还没有达到可以确诊和有效治疗所有疾病的水平。

有业内人士告诉记者，在临床上，他们遇到过一些患者自作主张去国外治疗，结果国外给出的治疗方案和国内一样，但来回却耽误了诊疗时间。有些原本可以化疗的癌症患者因此错过了最佳时机。

“无论是医生还是医疗服务管家，会尽可能协调最好的资源来帮助患者，但还是有很多不确定因素。我们在2020年1月统计了2019年全年的服务数据，海外就医患者有75.7%治疗方案发生了改变，但仍有近四分之一的患者拿到与国内相同的治疗方案。”王舜说，就像潘多拉盒子，谁也不知道打开后会呈现出什么东西。

其实，选择跨境就医或咨询重疾医疗管家，背后都是患者对优质医疗资源和服务的渴求。但追逐高端医疗资源终究只有少数人可以选项，普惠式的高水平医疗服务才是大众的吁求。重疾医疗管家虽然还处于发展初级阶段，却体现了医疗服务的个性化和精细化方向，也是普惠式的高水平医疗服务的体现。重疾医疗管家不一定会看病开处方，实施手术，但他们能够提供业务咨询，成为患者与医生之间的桥梁和纽带。有了“第二种医生”的介入，第一种医生的治疗会更加精准和高效，而患者的个性化需求也能得到极大的满足。

专家表示，医疗制度和技术方面的革新正为高水平医疗服务流向大众擘画蓝图。比如，分级诊疗制度推动医疗资源向基层分配，减少区域差异，促进医疗服务均等化；构建家庭医生制度旨在达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源。而互联网的发展，使得以电子健康档案、在线疾病咨询、远程会诊以及医疗信息查询等多种形式发展的互联网医疗成为浪潮，居民接受远程和电子化信息也将更为方便。

作者：代小佩

责任编辑：段佳

原文链接：http://www.stdaily.com/index/kejixinwen/2020-08/24/content_1010272.shtml?from=singlemessage