多发性骨髓瘤复发能提前预警了！全身MRI扫描能提前揪出残留癌细胞

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摘要

由英国皇家马斯登医院和英国癌症研究所（ICR）牵头开展的iTIMM研究显示，全身MRI扫描（WB-MRI，即全身磁共振成像检查）可以在多发性骨髓瘤患者治疗后，发现骨髓中极其微小的癌症残留（称为“微小残留病灶”，MRD）。

这项发现可以帮助医生判断多发性骨髓瘤患者对治疗的反应是否良好、是否可能复发，为这种复杂血癌的评估方式提供了可能的新标准。

来源：ChatGPT生成AI示意图

这项研究发表在《血液癌杂志》（Blood Cancer Journal）上，是全球头一个前瞻性研究，旨在评估使用全身MRI来预测多发性骨髓瘤患者治疗效果的价值，并采用了国际标准MY-RADS（多发性骨髓瘤反应评估与诊断系统）进行扫描结果解读。

前瞻性研究指先制定观察计划，再持续追踪参与者的变化，从中发现规律。

MY-RADS是一套国际公认的标准化评估体系，用于解读和报告针对多发性骨髓瘤的全身MRI扫描结果。

研究发现，即使血液检测和骨髓穿刺检查显示没有癌症，全身MRI扫描仍然可以发现治疗后的残留病灶。通过预测复发，医生就能更好地量身定制患者的后续治疗方案。

多发性骨髓瘤是一种影响浆细胞的癌症。浆细胞是一种白细胞，负责通过产生抗体来对抗感染。在骨髓瘤中，异常的浆细胞会制造出无效抗体，削弱免疫系统，让患者更容易受到感染。虽然目前这种癌症尚无法根治，但治疗可以有效控制症状、延长缓解期，并提升患者生活质量。

如果患者在治疗后接受MRI扫描仍显示存在残留病灶，他们复发的可能性更高，整体生存期也更短。

当前的治疗反应评估主要依赖血液检查、骨髓穿刺活检，以及CT或X光等影像检查。然而，这些手段可能会遗漏病灶，等发现时为时已晚。WB-MRI可以在不使用辐射的情况下扫描全身，发现骨头和软组织中的残留癌细胞。

这项研究纳入了70名接受干细胞移植的多发性骨髓瘤患者。所有人都在治疗前后接受了全身MRI扫描。

结果显示，约有三分之一的患者在治疗后WB-MRI仍然显示有残留病灶。这些患者的平均无进展生存期（PFS）仅为24个月，意味着一半患者在24个月内病情没有恶化；而扫描未见病灶的患者，平均无进展生存期（PFS）为42个月。而且，整体生存期也在MRI阳性患者中明显更短。

这些结果与其他评估方式（如血液指标和骨髓MRD检测）相互独立，意思是WB-MRI得出的结果和其他评估方式得出的结果不重复、不重叠，意味着它能提供额外的、有价值的线索。

这项研究凸显了皇家马斯登医院在医学影像和血液癌症治疗方面的权威地位。医院已经将WB-MRI纳入部分接受干细胞移植的多发性骨髓瘤患者的常规诊疗流程中。

皇家马斯登医院（来源：医院官网）

随着影像技术的不断进步，WB-MRI将在癌症的监测和个性化治疗中扮演越来越重要的角色。

皇家马斯登医院放射科顾问医生、英国癌症研究所（ICR）个体化肿瘤学影像学教授、该研究的首席研究员Christina Messiou表示：“这项研究表明，WB-MRI可以提供其他检测手段可能遗漏的重要信息，帮助我们了解患者对治疗的反应程度。令人振奋的是，现在我们拥有了一种标准化、无创的影像方法，可以在多个癌症中心广泛应用。WB-MRI不涉及辐射或静脉注射，对需要长期随访的患者来说非常重要。这是朝着更‘聪明’、更‘温和’的精准诊断迈出的重要一步。”

皇家马斯登医院血液科顾问医生、英国癌症研究所（ICR）分子血液学教授Martin Kaiser说：“WB-MRI这一被誉为金标准的精准成像技术，已经彻底改变了骨髓瘤患者的治疗模式。随着骨髓瘤治疗方式的不断增多，以及我们对癌症在身体不同部位分布特征的认识不断加深，WB-MRI在个性化治疗中的作用将越来越大。”

参与WB-MRI研究的患者Fin Monahan

（来源：皇家马斯登医院官网）

英国南威尔士消防和救援服务署署长、皇家空军退役副元帅Fin Monahan先生是皇家马斯登医院的患者，他在2009年服役期间被诊断出患有骨髓瘤，此后他曾两次复发，但得益于WB-MRI，他的癌症能更早被识别出来。

Fin说：“由于复发的风险始终存在，骨髓瘤患者在心理上面临着长期的煎熬。但能参与皇家马斯登的WB-MRI研究，意味着我的癌症得到了更密切的监测，也让我能更早接受治疗。这不仅延长了我的生命，还让我在确诊后能重新驾驶战斗机，继续执行作战任务。这项前沿技术不仅延续了我的生命，更让我能继续为国家效力。”

来源：

https://www.royalmarsden.nhs.uk/news-and-events/news/royal-marsden-led-study-finds-whole-body-mri-scan-can-predict-relapse-and