70%的患者发现已是晚期，70%的患者难以跨过5年大关，“妇癌之王”卵巢癌究竟如何应对？

时间：2024-03-25 作者：盛诺一家

根据今年2月份中国国家癌症中心（NCC）发布的2022年中国新发癌症病例数和死亡人数数据：2022年，我国卵巢癌新发病例6.11万，死亡人数3.26万。[1]

新发死亡比接近2:1，意味着几乎每2名卵巢癌患者中，就有1名患者死亡。

来源：Science Direct官网

这个数据令人发怵！卵巢癌死亡率位居妇科恶性肿瘤之首，因此也被称为“妇癌之王”。

来源：摄图网

70%的患者发现已是晚期

据健康时报文章数据：大约70%的卵巢癌患者就诊时已是晚期，并且卵巢癌的复发率很高，70%的患者三年内会经历复发，70%的患者难以跨越5年生存期。[2]

另据美国癌症协会（American Cancer Society）官网数据：只有大约20%的卵巢癌患者是在早期发现的。如果能在早期发现，大约有94%的患者能活过5年。[3]

可惜，近七成患者失去了早诊早治的机会。

为什么卵巢癌难以发现？

来源：摄图网

主要原因有两点：

一是由于卵巢位于女性盆腔深处，看不到、摸不着，普通的检查很难发现其中的异常；

二是即便患者出现了一些身体不适，也容易被当成其他疾病，导致误诊误治，从而延误了病情，例如腹痛、消化不良等。

根据美国癌症协会（American Cancer Society）官网发布的卵巢癌相关信息，以下症状可能是卵巢癌的早期信号，表现为持续性发生或症状比较严重，提醒广大女性重视起来[4]：

腹胀
骨盆或腹部疼痛
进食困难或快速感到饱腹感
泌尿系统症状，如尿急、尿频

其他可能的症状包括：

疲劳（极度疲倦）
背部疼痛
性交疼痛
便秘
女性月经变化，如比正常更严重的出血或不规律的出血
腹部肿胀伴随体重减轻

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我国卵巢癌患者5年生存率不到40%

根据2018年5月发表在《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）上的研究论文，我国卵巢癌2003到2015年四个区间的5年生存率均不到40%，其中2012-2015年的稍高一些，为39.1%。[5]

来源：The Lancet Global Health官网

我们再来看看英国、美国和日本卵巢癌患者的5年生存率情况。

根据英国癌症中心（Cancer Research UK）官网发布的数据（2013-2017），英国卵巢癌患者5年生存率为45%。[6]

来源：Cancer Research UK官网

根据美国国立卫生研究院官网发布的癌症5年生存率数据（2013-2019），美国卵巢癌患者5年生存率为50.8%。[7]

来源：美国国立卫生研究院官网

根据ganjoho.jp网站（由日本国立癌症研究中心运营）发布的数据（2009-2011），日本卵巢癌患者5年生存率为60%。[8]

来源：ganjoho.jp网站

对比之下，我国卵巢癌患者的生存情况很不乐观，与其他国家相比还有不小的差距。

卵巢癌的前沿治疗药物有哪些？

来源：摄图网

由于大多数卵巢癌患者确诊即晚期，导致患者的预后普遍较差。

根据日本癌研有明医院（日本排名前列的癌症专科医院，也是盛诺一家官方签约合作医院）官网发布的信息[9]：

早期卵巢癌（I期和II期）主要依靠手术治疗，以完全切除肿瘤。在具有复发高风险的情况下，术后会进行化疗。
晚期卵巢癌（III期和IV期）通常依靠手术联合化疗。首先通过化疗使肿瘤缩小到可完全切除的范围，然后进行手术切除，之后再进行术后化疗，以预防复发。

由于卵巢癌是妇科癌症中对化疗较敏感的一类癌症，因此，卵巢癌的前沿靶向疗法对患者来说意义重大。

根据美国癌症协会（American Cancer Society）官网发布的信息，下面总结四类卵巢靶向治疗药物[10]：

1.血管生成抑制剂

代表性药物是贝伐珠单抗（Bevacizumab），已被证明可以缩小或减缓晚期上皮性卵巢癌（蕞常见的卵巢癌类型）的生长，与化疗联合使用效果更好。

2.PARP抑制剂

代表性药物有奥拉帕尼（Lynparza）、鲁卡帕尼（Rubraca）和尼拉帕尼（Zejula）。

其中比较有名的是奥拉帕尼（Lynparza），主要用于治疗晚期卵巢癌，通常在化疗后使用，可用于携带或不携带BRCA基因突变的患者。

3.叶酸受体-α靶向药

目前只有一款获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，它就是Mirvetuximab soravtansine-gynx，也叫Elahere。

Elahere属于ADC（抗体偶联药物），具有靶向药和化疗药的双重特性。该药于2022年11月14日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的【加速批准】上市，用于治疗接受过1-3种系统性治疗、叶酸受体α（FRα）阳性、铂类化疗耐药的上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者。

目前Elahere还未在国内上市，但通过位于海南博鳌乐城医疗旅游先行区的海南盛诺一家诊所，已经可以帮助国内患者快速用上这款前沿药，可联系我们了解Elahere的更多用药详情。

4.NTRK靶向药

卵巢癌患者中存在NTRK基因变异的情况非常罕见，比较有代表性的药物是拉罗替尼（Vitrakvi）和恩曲替尼（Rozlytrek）。

除了上面提到的多种药物，在去年【盛诺全球专家系列公益直播】中，盛诺一家官方签约合作医院——美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院的妇科肿瘤专家Susana Campos博士，曾提到了另一款治疗卵巢癌很有前景的药物，就是DS-8201（Trastuzumab Deruxtecan），DS-8201在卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌等多种HER2阳性实体瘤患者中，表现出了良好的疗效。

直播现场

晚期卵巢癌可以治愈吗？

Campos博士在直播中表示，大多数晚期卵巢癌患者是会经历复发的，虽然有一些患者在治疗后没有复发，但这种情况是非常罕见的。

晚期卵巢癌患者会有两类差异明显的情况：

一是患者会在化疗完成后6个月内复发，这种情况称为铂耐药疾病；

二是患者会在化疗完成6个月后复发，这种情况称为铂敏感疾病。

晚期卵巢癌患者在初治治疗时，是有可能治愈的；但对于已经经过多种化疗和铂耐药疾病患者，治疗的目标通常是缓解病情，而非治愈。

当然，即便是无法治愈的情况下，疾病依然可能得到长期控制，只是癌症无法完全消失。

如果是携带BRCA基因突变的晚期卵巢癌患者，有望借助PARP抑制剂改善无进展生存期和总生存期，降低复发风险。即便复发，时间也会更晚。

晚期卵巢癌患者抗癌成功案例

去年4月，盛诺一家【患者访谈系列直播】曾邀请到一位患者的姐姐王女士，在直播间讲述了妹妹罹患晚期卵巢癌，在被医生判定为“生存期不到一年”的情况下，前往美国MD安德森癌症中心寻求治疗，成功逆转命运的曲折故事。

直播现场

2022年7月，王女士的妹妹因出现腹胀、消瘦、感觉肚子里有水等症状，前往医院检查，后确诊了晚期卵巢癌，盆腔中存在巨大肿块，还有大量积液，大网膜、淋巴、锁骨以及右侧胸腔，均存在转移。

后经各种检查确认，为低级别低分化浆液腺癌，存在BRCA1突变，CA125指标高达2245。医生表示，可能只剩一年的生存期了……

王女士一家无法接受，于是决定前往全球知名的美国MD安德森癌症中心寻求治疗。

去之前，先通过盛诺一家预约了美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院的专家进行了远程会诊。

专家给出了3个阶段的治疗方案：

1阶段：先进行3个疗程的新辅助化疗；

2阶段：根据肿瘤变化情况判断能否手术；

3阶段：假如能手术，则术后再进行3个疗程的辅助化疗，之后视情况考虑使用PARP抑制剂维持治疗。

拿到方案后，妹妹很快便开始了新辅助化疗。

这期间还有一个小插曲：王女士后面又给妹妹的组织切片做了一次病理检查，结果新的病理结果和之前完全不同，是高级别低分化的肿瘤，并不是什么罕见卵巢癌。

两个疗程的化疗做完后，王女士和妹妹就动身前往MD安德森癌症中心了。第3个疗程的新辅助化疗也是在MD安德森进行的。

在MD安德森，即将开始的治疗方案和此前丹娜法伯癌症研究院专家给予的完全相同，医生也表示之前在国内进行的两个周期的治疗方案很好。

在做完新辅助化疗后，妹妹很快进行了手术，手术很顺利。

手术后还需要3个疗程的药物治疗，之后再进行定期检查，如无问题则开始使用PARP抑制剂进行维持治疗。

美国医生表示，只要5年不复发，就是临床治愈了。

PS：这名患者在美国一共待了3个半月，共花费了大约8万美金，折合人民币近60万元。

编者按

来源：摄图网

近年来，除了传统的手术和化疗，卵巢癌治疗领域不断涌现出各类新疗法，包括免疫疗法、基因疗法等，这些新疗法为卵巢癌患者带来了更多的治疗选择和希望。

虽然晚期卵巢癌治疗依然面临着很大的挑战，但随着医学技术水平的不断进步和相关治疗策略的不断完善，将为卵巢癌患者提供更多的治疗支持，帮助她们抗击癌症、延续生命，获得更好的预后。

如果您希望了解更多卵巢癌等重大、复杂疾病的海外前沿研究成果、药物、疗法信息，请联系我们，盛诺一家可以为您提供专业的就医指导和全球医疗资源快速对接服务，包括预约国外权威专家一对一远程咨询、快速办理医疗签证前往海外权威医院就医等。

参考资料：

[1]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061#fig0001

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/-EmqpwU7tz54_RO0LLdSPw

[3]https://www.cancer.org/cancer/types/ovarian-cancer/detection-diagnosis-staging/detection.html

[4]https://www.cancer.org/cancer/types/ovarian-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html

[5]https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30127-X/fulltext

[6]https://about-cancer.cancerresearchuk.org/about-cancer/ovarian-cancer/survival

[7]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.html

[8]https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html

[9]https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/ovary.html

[10]https://www.cancer.org/cancer/types/ovarian-cancer/treating/targeted-therapy.html

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