【肺癌宝典】肺癌患者都需要基因检测吗？未必！

时间：2024-03-25 作者：盛诺一家

如果做一个关于“哪种癌症可用靶向药蕞多”的评选，毫无疑问，肺癌将会牢牢占据头把交椅。

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不过，肺癌患者想要使用靶向药，需要先通过基因检测了解到自己是否携带有对应【基因突变】，如果有如EGFR、ALK、KRAS、MET等突变，那么可以使用对应的靶向药；如果没能检出携带对应突变，则无法使用这些疗效良好、副作用远小于化疗的靶向药。

也正因此，绝大多数肺癌患者非常需要基因检测。

不过凡事都有例外，一些肺癌患者确实并不需要做基因检测。

肺癌患者根据肿瘤大小、转移区域等各项因素，可分为早期、中期、局部晚期和晚期四个阶段。早期肺癌患者中，还可更细分为1a期和1b期。其中1a期肺癌患者，通常无需基因检测。

我们知道，基因检测的核心目的，是帮助患者匹配对应的靶向药物。然而，1a期肺癌由于病情较轻，仅仅使用单独的外科手术，就能给患者带来极高的根治率，且术后复发风险较低，无需术后使用任何药物治疗，甚至使用药物反而会弊大于利！

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因此，无论基因检测出什么结果，1a期肺癌患者都“用不上”靶向药。

肺癌中的“极恶型”——小细胞肺癌虽然恶性程度高、侵袭性极强，即便早期阶段也可能已经发生不可见的转移，必须用全身药物治疗。然而，小细胞肺癌迄今为止还没有任何一款需要基因检测的靶向药问世，所以花了钱、做了检测也没什么用。小细胞肺癌的大部分治疗方案，都可以直接用。

如果是非小细胞肺癌，且分期已经到达或超过1b期，则需要进行基因检测。因为无论是可手术患者的术后辅助治疗，又或者是不可手术的局部晚期/晚期患者的维持性治疗，如适合靶向治疗，则用药后疗效往往都不错。

在上一届美国临床肿瘤学会（ASCO）大会上，一些研究显示小细胞肺癌未来也可能迎来一些特别前沿的靶向药，有可能药物上市以后，此类患者也会需要基因检测了。

另外，盛诺一家签约合作肺癌大咖、美国肺癌临床指南制定专家Azzoli博士曾在盛诺直播间分享过，如果患者此前做过基因检测，有可靶向的突变，但靶向治疗一段时间后，发现药物不管用、出现“耐药”了，此时，患者一定要再进行一次基因检测，以查看是否携带某些此前没有的新的基因突变，从而后续能继续靶向治疗。