乳腺癌新辅助治疗需要做足吗？真能降低复发风险？

时间：2024-03-01 作者：盛诺一家

海南盛诺一家诊所成立于2020年，位于海南博鳌乐城医疗旅游先行区，是正式获得海外新药急需进口申请资格的规范医疗机构。自成立以来，诊所已帮助大量国内患者“快人一步”用上了多款海外已上市、而国内尚未获批的新药、特效药。

海南盛诺一家诊所

新辅助治疗，真的需要做足吗？

2016年底，50多岁的赵女士（化名）在体检中发现右侧乳房存在一枚肿块。

2017年3月，赵女士穿刺活检后，右侧乳房肿块被判定为良性。1个月后复查发现右乳已有多枚肿块，蕞大的6cm左右。深入检查后，赵女士的右乳肿块被判定为浸润性乳腺癌，雌激素/孕激素受体阴性，HER2阳性（+++），同时左乳活检显示纤维瘤，右侧腋窝淋巴结转移，尚未有其他器官的远端转移，分期为局部晚期。

局部晚期乳腺癌和晚期乳腺癌不同，仍有手术根治机会，但患者需要先进行一段时间的“新辅助治疗”，待肿瘤缩小后再行手术。不久后，赵女士开始了治疗。

*新辅助治疗通常指患者在术前一段时间内接受的治疗，目的是缩小肿瘤体积、减少或消灭癌细胞，提高手术成功率并降低术后复发风险。具体方法包括放化疗、靶向治疗、内分泌治疗等等。

首先是4个周期的EC方案（表柔比星和环磷酰胺），期间加上HER2靶向药曲妥珠单抗。之后是THP方案（紫杉醇和曲妥珠/帕妥珠单抗）治疗，每3周一次。

2个月左右的治疗后，赵女士右乳肿瘤有了明显缩小，主治医生表示，待新辅助治疗完全结束后，就给她实施切除手术。

赵女士一方面对当前药物治疗的副作用比较抵触，觉得十分难受，另一方面她觉得，既然蕞后都是要手术，现在肿瘤已经明显缩小，为什么不趁着形势大好赶紧清除肿瘤呢？万一过段时间药物没效了，肿瘤进展了岂不是更糟糕？

带着这种想法，赵女士很快通过盛诺一家，预约了来自美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院的乳腺癌专家M教授，希望通过远程会诊的方式，为自己提供指导。

不出国门，也能快速得到国际专家指导！

M教授仔细查阅了赵女士既往的各项资料后，很快给出了指导意见：

首先，M教授告诉赵女士，她当前的新辅助治疗方案中，包含了蒽环类化疗药物、紫杉醇以及HER2靶向药，整体来说是合理的。在美国，新辅助治疗会考虑使用THP方案12周，之后行4个周期的AC方案（表柔比星和环磷酰胺）。

M教授表示，她非常理解患者的担忧，但癌症治疗，尤其是有根治机会的患者，治疗尽可能做足。所以建议患者遵医嘱完成所有新辅助治疗方案，这会对她有很大的收益。

关于术后辅助治疗方案，M教授表示，对于2-3期的HER2阳性浸润性乳腺癌，一般术后需要进行6个月的化疗联合1年的曲妥珠/帕妥珠单抗靶向治疗，这样可大幅降低复发风险。该方案的依据，是著名的APHINITY研究。

2019年圣安东尼奥乳腺癌大会上公布的研究数据显示，化疗+双靶方案让患者术后的复发风险下降23%，尤其是淋巴结阳性的患者受益更大。

考虑到患者术前已经接受过化疗，因此完成手术后，辅助治疗只需使用双靶治疗即可。

远程会诊结束后，赵女士再无任何担心顾虑，踏实地继续接受新辅助治疗，并且对未来更有信心。

在医疗无国界的今天，即便是普通人，在亟需答疑解惑、消除顾虑、做出重大医疗抉择之时，也能不出国门、快速得到国际权威专家的1对1长时间指导。

不仅如此，位于海南博鳌乐城医疗旅游先行区的盛诺一家诊所还有多种前沿癌症特许药可供患者选择，涉及的癌症类型包括但不限于肺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、尿路上皮癌、上皮样肉瘤、肾上腺皮质癌、卵巢癌等。如果国际专家远程会诊中给出的方案涉及到相关特药，则患者可快速前往获取使用。

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