为什么心脏瓣膜病在亚洲越来越多？

——带你看清一场正在悄然展开的“心脏危机”

✅ 一、我们的心脏里，其实住着四扇“闸门”

   你知道吗？我们的心脏里其实有四扇“生命之门”——我们叫它们瓣膜。它们的功能就像交通灯一样，控制血液在心脏的四个腔室之间“单向通行”。

   如果这些瓣膜出了问题，比如打不开（狭窄）或者关不严（关闭不全），血液就可能逆流，心脏要花更多力气维持运转。时间一长，会导致心衰，甚至危及生命。

这种病，叫做心脏瓣膜病（valvular heart disease, VHD）。

✅ 二、为什么亚洲人的瓣膜问题越来越多了？

   这不是我一个人的观察。《JACC Asia》2025年6月的综述里明确提到：亚洲正迎来一波瓣膜病高发的浪潮。

   原因之一，是老龄化。
   日本的数据很直观：80岁以上的人群中，每14人中就有1人患有严重主动脉瓣狭窄（AS）。中国、新加坡、韩国这些国家的情况也很类似。年纪越大，瓣膜钙化变硬的几率越高。

   另一个重要原因，是风湿性心脏病（RHD）。
   很多中老年人小时候得过扁桃体发炎、风湿热，治疗不规范可能“误伤”了心脏瓣膜。世界上70%以上的RHD病例发生在发展中国家，其中亚洲国家是重灾区。

✅ 三、我们亚洲人的“心脏门”，天生就小一号

   和欧美人相比，我们亚洲人体型小，心脏瓣膜的口径也更小。这意味着：

• 许多欧美设计的瓣膜装置对我们来说偏大，不合适

• 手术风险和技术难度更高

• 必须开发“亚洲定制款”瓣膜装置

   另外，亚洲人中“双叶主动脉瓣（BAV）”的发生率更高。

   BAV结构异常，容易早发病、进展快、治疗挑战大。在中国做TAVR（微创换瓣）的人群中，将近一半是BAV患者。

✅ 四、这些人，是高风险人群

   如果你或者你的亲人属于以下情况，真的建议做一次心脏彩超：

• 60岁以上，有胸闷、气喘、乏力等症状

• 小时候得过风湿热

• 曾被诊断心律不齐或心脏杂音

• 家族中有人做过瓣膜手术

• 体检提示“瓣膜钙化”“轻度反流”等异常情况

   瓣膜病早期几乎无症状，等出现不适，往往已经到了中重度阶段。

✅ 五、我们可以做些什么？

   我梳理了一些实用建议，分享给你：

• 孩子反复咽喉发炎时，要规范治疗，防止风湿热

• 中老年体检时，记得主动加项“心脏彩超”，别只看血糖血脂

• 保持口腔清洁，因为牙菌斑进入血液后可能引发感染性心内膜炎，进一步损伤瓣膜

• 不要轻视“心脏杂音”或轻度反流的提示，定期复查尤为重要

✅六、这不只是“欧美老年病”，而是我们身边的问题

        心脏瓣膜病并不是“遥远的老年病”，而是亚洲社会正面临的现实挑战。

   老龄化、风湿史、设备普及率不足、公众认知低，这些因素叠加，使瓣膜病可能成为我们这一代中老年人的重大健康负担。

   如果这篇文章能让你为自己或家人早做一次检查，哪怕是普通的心脏彩超，那就是非常值得的科普。

图片来源：Epidemiology of Valvular Heart Disease in Asia Pacific Region. JACC Asia.

关键数据警示：

亚太需心脏瓣膜手术者中，仅20%及时获得治疗

未治疗的严重瓣膜病患者，5年生存率低于50%

退行性瓣膜病在75岁以上人群患病率达35%

参考文章：So KC, et al. Epidemiology of Valvular Heart Disease in Asia Pacific Region. JACC Asia. 2025 May 3:S2772-3747(25)00224-8.doi: 10.1016/j.jacasi.2025.03.011.