上海百万城市体检人群健康报告出炉，这类癌症确诊数量第一！

时间：2022-01-10  作者：盛诺一家

12月20日，上海市医学会健康管理学分会、上海市社会医疗协会共同指导的《2021版上海百万城市体检人群健康报告》在沪发布。报告显示：在上海城市随访确诊癌症人群中，甲状腺癌数量排名第一。

（来源：腾讯网）

由于城市体检人群偏年轻，甲状腺癌头次在不分性别的群体中位居发病率第一。

此前据央广网报道，2018年4月，上海疾控中心发布的上海市肿瘤登记报告曾显示，上海女性甲状腺癌发病率头次超过乳腺癌，位居女性癌症发病率榜首，占所有上海女性新发癌症的16.8%。

上述报道还提及，近30年间，我国甲状腺癌的发病率升高了近3倍，男性和女性发病比例约为1:3。

甲状腺癌是“假癌”？

由于整体生存率相对较高，甲状腺癌一度被网友们戏称为“假癌”。

然而，事实真的如此吗？

（来源：摄图网）

甲状腺癌一般可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。其中，乳头状癌占比更高，恶性程度却很低，治愈率极高。这也是为什么很多人认为得了甲状腺癌也没什么，轻易就可以治好。

但是，普通人不了解的是，甲状腺癌中的后三种——滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，预后并不乐观，治疗费用也高很多。

整体来看，甲状腺癌的5年生存率，其实与乳腺癌相差仿佛。

据《柳叶刀-全球健康》2018年5月刊载的“2003-15中国癌症生存率变化”显示，我国甲状腺癌的5年生存率为84.3%，乳腺癌则是82%，治愈率处于同一水平。但是，有人觉得乳腺癌是“假癌”吗？

甲状腺癌手术——极小世界的艺术

和其他多数癌症一样，治愈甲状腺癌，主要靠早期发现和外科手术。

然而，甲状腺癌手术却并不简单。因为甲状腺是一个非常小的器官，大约只有5cm宽，而且紧邻喉管。做甲状腺手术简单，但做好甲状腺癌手术，却对外科医生的技术要求非常高，堪称“极小世界的艺术”。

（来源：摄图网）

甲状腺虽小，却是一种重要的人体器官，担负着调节神经或心脏功能，影响身体成长、情绪等作用。

进展期的甲状腺癌，会引起气管浸润、纵膈淋巴结的转移。这样的患者，大多数一侧的喉返神经已经出现麻痹，通过甲状腺全切术有可能会引起一过性的双侧声带麻痹。双侧声带麻痹有必要进行气管的切开，但像这类情况，在气管重建时会成为缝合不全或纵膈清扫时的纵膈炎的原因。

所以，甲状腺癌手术要求外科医生具有能做“从气管重建等动态手术、到保留宽1-2mm喉返神经等精致手术”的技术。

甲状腺外科治疗的“革命者”

所谓难者不会，会者不难。日本东京医科大学的甲状腺外科学教授——筒井英光，就是甲状腺癌外科手术大家佼佼者，因擅长融合激光、支架及其他先进技术，他被誉为甲状腺外科治疗的“革命者”。

（来源：doctor's magazine 2014年报道）

甲状腺癌外科手术应该怎么做？筒井教授在接受媒体采访时说：

小型的肿瘤如果没有淋巴结的转移，我们会尽量以更小的伤口（微创）去切除。

如果是进展期，我们会灵活运用大学附属医院的特性，和血管外科、整形外科、消化道外科等联合来做。我经历过把气管切割成管状之后连接的手术、切除颈动脉置换人工血管的手术、切除食管并使用游离空肠重建的手术等。

如果再进一步进展，对于因为肿瘤气管变得狭窄、呼吸都非常困难的患者，我们也实行扩张气管的姑息性手术。

筒井教授认为，比起甲状腺癌手术，难度更高的是毒性弥漫型甲状腺肿（格雷夫斯病）。这种病不仅引起甲状腺的表面或周围血管增加，一旦出血在看不到1mm喉返神经或米粒大小的甲状旁腺的条件下，要在完成外科手术的同时保留这些组织，对甲状腺外科专科医生是个非常大的挑战。

对此，筒井教授创新性地导入“超音波凝固切开装置”，使用超声波震动一边凝固血管一边手术，使患者出血量从2.5cc减少到0.8cc。正是通过不断融合先进技术，他实现了手术件数8年15倍的增长。

筒井教授毕业于东京医科大学，毕业后进入大学附属医院工作，目前已积累了2000多例甲状腺手术主刀经验。因不断创新获得持续性的成果，他于2010年被日本内分泌外科学会授予“学会奖”。

（来源：doctor's magazine 2014年报道）

当然，个人成就再高，仍离不开团队协作的力量。

筒井教授说，对于甲状腺癌的治疗，不管是喉返神经或甲状旁腺的保留，还是术后的外观等技术层面的问题，又或者手术摘除后的服药指导、对患者精神不安等的照顾，都需要综合的治疗。

为此，他所在的东京医科大学医院对呼吸道外科和甲状腺外科进行了合并，整合呼吸道外科和内分泌甲状腺学的技术和知识，进行专业诊疗，即便是在综合能力很强的大学附属医院中也不多见。

关于东京医科大学医院

东京医科大学医院成立于1918年，是东京医科大学的附属医院，也是日本东部地区的重要医院，2011年被指定为日本“癌症医学合作基地医院”，为患者提供高质量、高水准的医疗服务。

该院率先引入机器人辅助手术设备，拥有日本头一家“机器人手术支援中心”，积累了大量机器人辅助手术的经验。此外，医院还设置有混合手术室，可以同时为患者进行内科治疗和外科手术。

东京医科大学医院是盛诺一家转诊合作医院，国内患者通过盛诺一家可快速预约医院专家远程评估或直接前往该院就医。