乳腺癌的风险因素和预防（一）

时间：2020-08-28  作者：盛诺一家

风险因素是任何会增加人们患癌症机会的因素。尽管危险因素通常会影响癌症的发展，但大多数因素不会直接导致癌症。一些具有多种危险因素的人从未患上癌症，而其他具有未知危险因素的人却患有。了解您的风险因素并与医生讨论这些因素，可能有助于您做出更明智的生活方式和医疗保健选择。

大多数乳腺癌是偶发性的，这意味着它们是由于对人基因的损害而发展的，这种损害是在出生后偶然发生的。由于该散发性乳腺癌的根本原因是环境因素，因此没有人将该基因传给其子女的风险。

遗传性乳腺癌较少见，占癌症的5％至10％。当称为突变的基因变化在一个家庭中从父母传给孩子时，就会发生遗传性乳腺癌。这些突变中有许多是在肿瘤抑制基因中，例如BRCA1，BRCA2和PALB2。这些基因通常阻止细胞生长失控并转变为癌症。但是，当这些细胞发生突变时，可能会导致它们失去控制。

在考虑患乳腺癌的风险时，请务必记住，绝大多数罹患乳腺癌的女性没有明显的危险因素，也没有乳腺癌的家族史。多种危险因素影响乳腺癌的发展。这意味着所有妇女都需要意识到乳房的变化。他们还需要与医生讨论接受医生定期乳房检查以及乳房X光检查的情况。乳房X线照片是乳房的X线照片，通常可以检测出太小而无法感觉到的肿瘤。

以下因素可能会增加女性患乳腺癌的风险：

年龄。 随着女性年龄的增长，罹患乳腺癌的风险会增加，大多数癌症会在50岁以上的女性中发展。

乳腺癌的个人病史。 一侧患有乳腺癌的女性诱发另一侧患上乳腺癌的风险更高。

乳腺癌家族史。 在以下任何情况下，家庭中都可能患上乳腺癌：

●   1位或多于1位年龄在45岁以下的女性被诊断出患有乳腺癌

●   1名或多于1名的妇女在50岁之前被诊断出患有乳腺癌，并有其他家族癌症史，例如卵巢癌，转移性前列腺癌和胰腺癌

●   家庭亲属中有多代乳腺癌和/或卵巢癌，例如在家庭的父亲一侧有祖母和姨妈，都被诊断出其中一种癌症

●   该家庭中的妇女被诊断出在同一乳房或另一乳房中患有第二种乳腺癌，或者同时患有乳腺癌和卵巢癌

●   一名男性亲戚被诊断出患有乳腺癌

●   至少有1位近亲被诊断患有50岁以下的乳腺癌，卵巢癌，前列腺癌和/或胰腺癌

●   有Ashkenazi犹太血统

如果您的家人遇到以上任何一种情况，请务必与您的医生交谈。 这可能表明您的家人携带了遗传性乳腺癌遗传突变，例如BRCA1或BRCA2。

查看家族史时，考虑父亲在家庭中的一面也很重要。 在确定您患乳腺癌的个人风险时，父亲一方与母亲一方同等重要。

遗传的风险/遗传易感性。 有几种遗传基因与罹患乳腺癌以及其他类型癌症的风险增加有关。 BRCA1或BRCA2是常见的已知突变。 这些基因的突变与乳腺癌和卵巢癌以及其他类型癌症的风险增加有关。 如果这些基因之一发生突变，则男人患乳腺癌的风险以及患前列腺癌和其他癌症的风险也会增加。

其他基因突变或遗传状况可能会增加一个人患乳腺癌的风险。 它们远不如BRCA1或BRCA2常见，并且它们并没有增加乳腺癌的风险。 这些基因和综合症包括：

●   Lynch综合征，与MLH1，MSH2，MSH6和PMS2基因相关

●   考登综合症（CS），与PTEN基因相关

●   Li-Fraumeni综合征（LFS），与TP53基因相关

●   Peutz-Jeghers综合征（PJS），与STK11基因相关

●   共济失调毛细血管扩张症（A-T），与ATM基因相关

●   与CDH1基因相关的遗传性弥漫性胃癌

●   PALB2基因

●   CHEK2基因

还有其他一些基因可能导致患乳腺癌的风险增加。 需要更多的研究来了解它们如何增加一个人的风险。 例如，一个人可以遗传基因突变，但不会发展成乳腺癌。 正在进行研究以寻找可能影响乳腺癌风险的其他基因。

基因检测：通过血液检测可用于测试BRCA1和BRCA2基因以及与遗传综合征相关的其它基因的已知突变。您的医生可能会推荐一种称为“面板测试”的测试。面板测试可同时寻找几种不同基因的突变。您的医生可以推荐不同的面板测试。但是，并非建议所有人都进行这些测试，建议人们在进行测试之前接受适当的遗传咨询。也有一些人可以直接向测试公司要求的测试，而这些测试不需要医生的命令。这些通常通过使用通过邮件发送的工具包来完成。如果您选择执行这些测试之一，则应先与医生讨论，因为某些测试只能测试有限数量的基因。这意味着他们可能会提供不完整的信息，您可能需要重复测试以确认结果。

如果某人得知自己患有基因突变，则可以采取一些措施来降低其患乳腺癌和卵巢癌的风险。他们可能需要与普通人群不同的乳腺癌筛查时间表，例如进行不同类型的检查或在年轻时开始筛查。此外，他们可能需要对其他癌症进行不同类型的筛查测试，例如在年轻时进行结肠镜检查以检测结直肠癌。

卵巢癌的个人病史。 BRCA1和BRCA2基因突变会大大增加卵巢癌和乳腺癌的风险。 因此，被诊断为由BRCA基因突变引起的遗传性卵巢癌的妇女患乳腺癌的风险也增加了。 没有继承BRCA1或BRCA2突变的乳腺癌女性通常没有较高的卵巢癌风险。

链接：https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages

本文译自于由美国执业医生认证的美国临床肿瘤学会(ASCO)官网 cancer.net, 所有数据皆来自于该网