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  • 化疗不适合直肠癌老龄患者,美国医院是怎么解决的?

    化名:Bill Gurney先生 年龄:102 病症:结直肠癌
    就诊医院:哈佛大学医学院教学附属丹娜法伯癌症研究院 返回上页

    鉴于患者年龄超过70岁,总体健康状况良好,医生决定仅实施手术切除术,未进行联合化疗。最终,控制住肿瘤。

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    患者Bill Gurney与其肿瘤专家Charles Fuchs(医学博士,公共卫生学硕士)及老伴Mary Kay Lowe

    前台的引导员发现自己的电脑屏幕上显示,来访患者的生日是1908年6月27日,那一刻她还以为是哪儿弄错了,抬头一看,却见一位庄重的绅士正站在面前。

    而提前预约的正是这位先生,他的生日也并未弄错。

    虽然如今先进的治疗手段让更多的癌症患者能够接受治疗,最终得以幸存,但Bill Gurney仍然算得是其中的一个特例。

    来自美国科德角的Gurney下个月将迎来他的102岁生日,而他也是丹娜法伯癌症研究院迄今为止的患者中最为年长的一位。在最近的一次预约检查中,得知自己“最年长”这一身份时,Gurney表示,“我很高兴。”

    当被问到长寿的秘诀时,刚刚经历癌症的Gurney说道:“有这么一首老歌唱道,‘我们别无所求,只愿阳光永久’,这也正是我的信条。我从不杞人忧天。”

    Gurney总体的健康状况良好,这对一位老年癌症患者来说至关重要,丹娜法伯癌症研究院的肿瘤专家兼医学博士、公共卫生学硕士Charles Fuchs如是说。

    这位百岁老人每天都做俯卧撑和仰卧起坐,加起来一共做50个,他还希望能够在两年的中断后于今年夏天重返高尔夫球场。1930年,Bill从耶鲁大学律师专业毕业,如今的他身高近一米八三,体重77公斤,基本保持了他在二战期间当飞行员时的体重。

    正是鉴于Gurney的这些具体情况,2008年当科德角医院的一位医生向Fuchs医生咨询有关99岁的Gurney的病情时,Fuchs感到比较安心。

    “我们现在医治的患者中,八十多岁、九十多岁的越来越多,还有好多像Gurney这样的案例,更为年迈。”Fuchs说道。

    “这也在某种程度上反映了一个事实:现在人们的寿命越来越长,生活质量也越来越高了。有时候,我们发现患者存在一些健康问题,让我们犹豫是否应该为其进行手术或继续治疗,但我们觉得Gurney如此健壮,所以手术和治疗都不是问题。”

    自从手术移除其肿瘤后,Gurney每三个月就来丹娜法伯一次,进行验血和体检(有时也会进行CAT扫描)并会见Fuchs医生。

    Gurney和医生共同决定,Gurney最好还是采取“观望”的治疗方式,而不是化疗;而到目前为止,Gurney的癌症也的确没有复发。

    Gurney仍然并不担心,倒是对老伴Mary Kay Lowe的健康存在忧虑。老伴儿比Gurney年纪小,今年八十多岁了,Gurney每次来医院她都陪着一同前往。

    并非所有老年癌症患者都能够得到明确的诊断,对年逾七旬的患者进行评估时,医生们通常很难确定患者是否能够应对手术和化疗带来的副作用。

    一项针对12,700多名结肠癌患者(其中2000名患者超过70岁)的研究表明:对老年患者而言,积极的联合化疗法效果远不如人意。

    有时候,某些患者无法接受更为强效的药物,可能在疗程结束前就会停止治疗。在其他的一些案例中,医生们也可能会觉得患者无法接受治疗或手术,因此会推荐略微保守些的疗法。

    基于这些研究成果,包括Fuchs医生在丹娜法伯的同事Nadine Jackson McCleary(医学博士、公共卫生学硕士)和Jeffrey Meyerhardt(医学博士、公共卫生学硕士)在内的一个国际小组目前正在准备一个大型临床试验。该试验旨在为老年结直肠癌患者研究出更好的方法来评估其病情。

    “我们治疗的结直肠癌患者中,有一半以上都是已经70岁或年纪更大的,但其中只有三分之一得到了针对各自病情的最佳治疗。”Jackson MacCleary这样说道。

    “因为绝大多数老年患者都没有参加过临床治疗,我们现在正准备借鉴从年轻患者的治疗中得出的经验,用以医治75岁左右的患者。”

    “我们需要更好的方式来决定这些患者是否适合治疗,或者是否存在不良反应。目前我们有清晰的思路,可以在必要的时候将治疗调整成患者可以接受但仍然有效的程度。”

    McCleary和Fuchs医生同时还强调:对任何年龄的患者来说,适当的预防措施对于及早发现结直肠癌至关重要。

    “如果你患结肠癌的风险中等的话,你应该从50岁就开始每十年就做一次结肠镜检查。”Fuchs这样说道。

    “但是如果你的直系亲属里有结肠癌患者的话,我们觉得你应该在35或40岁就开始做检查,每十年内可多做几次。”

    他同时补充道,如果有多位亲戚都有结肠癌的话,最好还应该向医生进行基因方面的咨询。

    任何时候开始认真关注自身的健康状况都不算晚,Bill Gurney就是一个很好的例子:在诊断为结肠癌之前的80年里,他一直坚持去医院做检查。

    现在Gurney已经是丹娜法伯的“常客”了,而之前的一次体检正好赶上他101岁的生日——6月27日。当时,护士和输液室的员工们为他准备了生日蛋糕和金牌汽泡纯苹果汁,让他生日时惊喜了一番。

    Gurney不知道今年6月再去医院时,大家还会不会再准备蛋糕,但这趟他是一定会去的。


    英文链接:

    http://www.dana-farber.org/Adult-Care/Treatment-and-Support/Patient-Stories/Addressing-the-Needs-of-Older-Cancer-Patients.aspx

    附美国结直肠癌患者生存率统计数据:

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    官方来源链接:http://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html#survival