化疗不适合直肠癌老龄患者，美国医院是怎么解决的？

患者Bill Gurney与其肿瘤专家Charles Fuchs（医学博士，公共卫生学硕士）及老伴Mary Kay Lowe

前台的引导员发现自己的电脑屏幕上显示，来访患者的生日是1908年6月27日，那一刻她还以为是哪儿弄错了，抬头一看，却见一位庄重的绅士正站在面前。

而提前预约的正是这位先生，他的生日也并未弄错。

虽然如今先进的治疗手段让更多的癌症患者能够接受治疗，终得以幸存，但Bill Gurney仍然算得是其中的一个特例。

来自美国科德角的Gurney下个月将迎来他的102岁生日，而他也是丹娜法伯癌症研究院迄今为止的患者中为年长的一位。在近的一次预约检查中，得知自己“年长”这一身份时，Gurney表示，“我很高兴。”

当被问到长寿的秘诀时，刚刚经历癌症的Gurney说道：“有这么一首老歌唱道，‘我们别无所求，只愿阳光’，这也正是我的信条。我从不杞人忧天。”

Gurney总体的健康状况良好，这对一位老年癌症患者来说至关重要，丹娜法伯癌症研究院的肿瘤专家兼医学博士、公共卫生学硕士Charles Fuchs如是说。

这位百岁老人每天都做俯卧撑和仰卧起坐，加起来一共做50个，他还希望能够在两年的中断后于今年夏天重返高尔夫球场。1930年，Bill从耶鲁大学律师专业毕业，如今的他身高近一米八三，体重77公斤，基本保持了他在二战期间当飞行员时的体重。

正是鉴于Gurney的这些具体情况，2008年当科德角医院的一位医生向Fuchs医生咨询有关99岁的Gurney的病情时，Fuchs感到比较安心。

“我们现在医治的患者中，八十多岁、九十多岁的越来越多，还有好多像Gurney这样的案例，更为年迈。”Fuchs说道。

“这也在某种程度上反映了一个事实：现在人们的寿命越来越长，生活质量也越来越高了。有时候，我们发现患者存在一些健康问题，让我们犹豫是否应该为其进行手术或继续治疗，但我们觉得Gurney如此健壮，所以手术和治疗都不是问题。”

自从手术移除其肿瘤后，Gurney每三个月来丹娜法伯一次，进行验血和体检（有时也会进行CAT扫描）并会见Fuchs医生。

Gurney和医生共同决定，Gurney好还是采取“观望”的治疗方式，而不是化疗；而到目前为止，Gurney的癌症也的确没有复发。

Gurney仍然并不担心，倒是对老伴Mary Kay Lowe的健康存在忧虑。老伴儿比Gurney年纪小，今年八十多岁了，Gurney每次来医院她都陪着一同前往。

并非所有老年癌症患者都能够得到明确的诊断，对年逾七旬的患者进行评估时，医生们通常很难确定患者是否能够应对手术和化疗带来的副作用。

一项针对12,700多名结肠癌患者（其中2000名患者超过70岁）的研究表明：对老年患者而言，积极的联合化疗法效果远不如人意。

有时候，某些患者无法接受更为强效的药物，可能在疗程结束前会停止治疗。在其他的一些案例中，医生们也可能会觉得患者无法接受治疗或手术，因此会推荐略微保守些的疗法。

基于这些研究成果，包括Fuchs医生在丹娜法伯的同事Nadine Jackson McCleary（医学博士、公共卫生学硕士）和Jeffrey Meyerhardt（医学博士、公共卫生学硕士）在内的一个国际小组目前正在准备一个大型临床试验。该试验旨在为老年结直肠癌患者研究出更好的方法来评估其病情。

“我们治疗的结直肠癌患者中，有一半以上都是已经70岁或年纪更大的，但其中只有三分之一得到了针对各自病情的佳治疗。”Jackson MacCleary这样说道。

“因为绝大多数老年患者都没有参加过临床治疗，我们现在正准备借鉴从年轻患者的治疗中得出的经验，用以医治75岁左右的患者。”

“我们需要更好的方式来决定这些患者是否适合治疗，或者是否存在不良反应。目前我们有清晰的思路，可以在必要的时候将治疗调整成患者可以接受但仍然有效的程度。”

McCleary和Fuchs医生同时还强调：对任何年龄的患者来说，适当的预防措施对于及早发现结直肠癌至关重要。

“如果你患结肠癌的风险中等的话，你应该从50岁开始每十年做一次结肠镜检查。”Fuchs这样说道。

“但是如果你的直系亲属里有结肠癌患者的话，我们觉得你应该在35或40岁开始做检查，每十年内可多做几次。”

他同时补充道，如果有多位亲戚都有结肠癌的话，好还应该向医生进行基因方面的咨询。

任何时候开始认真关注自身的健康状况都不算晚，Bill Gurney是一个很好的例子：在诊断为结肠癌之前的80年里，他一直坚持去医院做检查。

现在Gurney已经是丹娜法伯的“常客”了，而之前的一次体检正好赶上他101岁的生日——6月27日。当时，护士和输液室的员工们为他准备了生日蛋糕和汽泡纯苹果汁，让他生日时惊喜了一番。

Gurney不知道今年6月再去医院时，大家还会不会再准备蛋糕，但这趟他是一定会去的。

英文链接：

http://www.dana-farber.org/Adult-Care/Treatment-and-Support/Patient-Stories/Addressing-the-Needs-of-Older-Cancer-Patients.aspx

附美国结直肠癌患者生存率统计数据：

官方来源链接：http://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html#survival