A D V A N T A G E
在很多国人眼中,白血病似乎是“不治之症”因为它的生存率确实很低。据《柳叶刀-全球健康》2018年5月刊载的《2003-15中国癌症生存率变化》,2012-15年,中国的白血病5年生存率仅为25.4%。
但事实上,如果放眼全球,通过合理的综合性治疗,白血病已经成为治愈率较高的癌症。
据美国美国国立卫生研究院下属的美国国家癌症研究所(NCI)官网发布的SEER(监测、流行病学和最终结果)数据,美国白血病5年生存率已经达到62.7%,其中儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的 5年生存率甚至接近90%。

NEW DRUG
截至2019年3月,据美国国家癌症研究所官网发布的FDA批准的白血病药物列表,除化疗药外,美国上市的白血病新药有23个,只有其中78%个已在中国上市,还有78%的白血病治疗药物没有进入中国。

NEW TECHNOLOGY


CAR-T免疫疗法:让晚期白血病也有治愈的可能
2012年,6岁的艾米丽白血病复发,生命垂危,临床使用的所有治疗方法全都无能为力。幸运地是,主治医生为她介绍了CAR-T临床试验。结果奇迹发生了!她体内的癌细胞很快完全消失。现在已经是艾米丽接受CAR-T治疗后的第7个年头了,她每年都会拍摄一张Cancer Free的照片,来见证自己获得新生。
以往的抗癌药物,多以延长寿命、提高生活质量为目标,而CAR-T,则一开始就着眼于“治愈癌症”。
据美国FDA于2017年8月30日发布的《FDA批准tisagenlecleucel用于B细胞ALL,以及tocilizumab用于细胞因子释放综合征》显示,在临床试验中接受CAR-T治疗的63名患者(全部都是急性淋巴细胞白血病)中,有52人(82.5%)病情得到完全缓解,癌细胞完全消失。而且,这些缓解的患者中无一人检测到微小残留病灶。
CLINICAL TRIALS
在美国,大型医院在接诊患者之外,都会参与各种疾病的研究,为更好的治疗该病提供证据支持。截至2019年8月1日,据美国临床试验官网(clinicaltrials.gov)显示数据,美国开展的白血病相关临床试验共有3836项,而国内只有329项,相差10多倍。
近期临床试验研究成果:-
01 慢性淋巴细胞白血病据医学资讯网站Onclive于2018年12月2日发布的《抗PD-1药物联合Umbralisib和Ublituximab用于CLL疾病缓解率达90%》所示,对于多种治疗无效,甚至BTK抑制剂、CAR-T或骨髓移植也无能为力的患者,接受Pembrolizumab、Umbralisib和Ublituximab三种药物联合治疗后,疾病缓解率达到了90%,有89%的患者在12个月时疾病未进展。
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02 急性粒细胞性白血病据医学资讯网站medicalxpress于2018年11月28日发布的《Venetoclax用于新诊断的老年AML患者,缓解率达91%》所示,老年患者一线接受Venetoclax联合阿扎胞苷治疗,疾病缓解率高达91%,并且在33名患者中有20名实现完全缓解。
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03 复发和耐药的难治性急性粒细胞性白血病据MD安德森癌症中心于2018年11月8日发布的《2期研究发现化疗联合免疫治疗在白血病患者中显示疗效》所示,患者如果接受阿扎胞苷联合免疫检查点抑制剂Nivolumab治疗,有22%能够实现完全缓解,并且首次复发的患者生存期延长了一倍!
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参考来源
Zeng H等于2018年5月在《柳叶刀-全球健康》上发表的2003-15中国癌症生存率变化:对17个基于人群的癌症登记处进行的汇总分析,Zeng H, Chen W, Zheng R, Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. Lancet Glob Health. 2018 May.
美国国立卫生研究院下属的美国国家癌症研究所发布的美国白血病患者的5年生存率
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html
美国癌症研究所(NCI)发布的儿童急性淋巴细胞白血病的治疗-专业版
https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq
美国国家癌症研究所发布的FDA批准的白血病药物列表
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/leukemia
中国国家药品管理局
http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2042/
美国食品药品监督管理局于2017年8月30日发布的《FDA批准tisagenlecleucel用于B细胞ALL,以及tocilizumab用于细胞因子释放综合征》
https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-tisagenlecleucel-b-cell-all-and-tocilizumab-cytokine-release-syndrome
美国临床试验官网
https://clinicaltrials.gov/
医学资讯网站Onclive于2018年12月2日发布的《抗PD-1药物联合Umbralisib和Ublituximab用于CLL疾病缓解率达90%》
https://www.onclive.com/conference-coverage/ash-2018/antipd1-plus-umbralisibublituximab-hits-90-response-in-cll
医学资讯网站medicalxpress于2018年11月28日发布的《Venetoclax用于新诊断的老年AML患者,缓解率达91%》
https://medicalxpress.com/news/2018-11-percent-response-venetoclax-newly-aml.html
MD安德森癌症中心于2018年11月8日发布的《2期研究发现化疗联合免疫治疗在白血病患者中显示疗效》
https://www.mdanderson.org/newsroom/combination-chemotherapy-and-immunotherapy-effective-in-phase-2-leukemia-study.h00-159228879.html
艾米丽·怀特海德基金会官网
https://emilywhiteheadfoundation.org/celebrating-5-years-cancer-free/
https://emilywhiteheadfoundation.org/celebrating-6-years-cancer-free/
https://emilywhiteheadfoundation.org/7-years-cancer-free/

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