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引言

支架植入手术是目前治疗冠心病的常用方法,但是金属支架不能保证以后血管不再堵塞,并且还会永远留在患者体内,患者要长期服药才能正常生活。而生物可降解支架疏通血管,2年内能在体内自行溶解,患者也无需终身服药。

支架植入手术是临床上常见的冠心病治疗方法,但是目前国内普遍使用的仍然是第三代金属药物洗脱支架(支架被药物浸泡过),这种支架有许多副作用。2012年就在欧洲上市的第四代生物可降解支架拥有众多改良,被视为心脏支架手术的革新。

第四代冠脉支架
人类冠脉介入里程碑事件
    1977年,Gruentzig医生进行世界第一例经皮冠脉血管成形术。
    1986年,Jacques Puel和Ulrich Sigwart置入了人类第一例冠脉内支架。
    1994-1997年间,各种支架不断问世,经皮冠脉血管球囊成形术进入了金属裸支架时代。至1997年,全球有超过100万的患者接受了该治疗。
    2003年,美国FDA批准使用由J&J公司生成的第一个药物洗脱支架。
    2004年,美国BSC公司生产的Taxus药物洗脱也应用于临床,和Medronic公司生产的Endeavor支架一起,标志着冠脉介入治疗进入到药物洗脱支架时代。
    2008年,来自英国皇家布朗普顿医院的Carlo Di Mario教授等人率先在全球发起了一项针对可降解支架研究的试验,4年后2011年底,国际著名医学杂志《柳叶刀》第一时间报道了这项备受全球瞩目、在冠脉介入领域具有革命性意义的试验结果,结果证明完全可降解支架的操作成功率达到了100%,无支架血栓事件。
    2012年,完全生物可降解支架正式在欧洲等地上市,预示着金属不可降解药物支架的彻底终结。
支架的比较
四代冠脉介入支架的比较

完全生物
可降解支架

  • 两年后溶解
  • 服药两年
  • 不影响
  • 极低
  • 极低
  • 不影响
  • 第四代完全生物可降解支架的作用机理

    完全生物可降解支架是一个可植入的装置,和传统的金属药物洗脱支架一样可用于打开阻塞的血管并恢复心脏的血流。然而,和金属支架不同的是,完全生物可降解支架是用一种特殊的材料制成的,在打开阻塞的血管后,可随着时间溶解,不会在病人的血管里留下金属支架,使血管恢复较多的自身功能和运动能力。支架自溶并使血管恢复到更自然的状态所带来的长期好处是十分重要的。复旦大学附属中山医院葛雷教授介绍,生物降解支架技术能使血管的完整性和功能得以恢复至自然状态,将为患者提供独特的生理收益。

    第四代完全生物可降解支架的作用示意图
    阶段1:重建血管

    类似依维莫司洗脱支架

    0到3个月

    • •具有和标准药物洗脱支架同样性能
    • •良好的药物释放能力
    • •最小的急性反冲作用
    • •较强的急性径向支撑力
    • •控制对近腔组织的药物传递
    • •极好的适应能力
    阶段2:修复血管功能

    恢复血管自身功能,改善长期结果

    3个月到6-9个月或者更长

    • •从支架到不连续结构的转变
    • •逐渐丧失径向支撑力
    • •支架在结构上变得不连续
    • •允许血管对生理刺激做出自然反应
    阶段3:再吸收

    两年后自行溶解,不留痕迹

    9个月之后

    • •植入物在结构上是不连续的、断开的,在性能上已失去了作用
    • •植入物以良性的方式被吸收
    推荐医院
    英国皇家布朗普顿医院 英国皇家布朗普顿医院 了解详情
    治疗实例
    心脏可吸收支架,避免“金属心” --中国第一位冠心病患者在英国植入生物可降解支架
    • 孙先生是一位白手起家的东北某公司的老总,在经历了事业的起伏,终于在不惑之年得以安享胜利的成果,乖巧的女儿、体贴的妻子,还有一位得力的下属打理公司。可是今年的体检查心脏三维CT竟然诊断为冠心病,而且前降支血管堵塞已经超过了80%,医生立即建议行心脏介入手术。
    • 在接下来的一个月孙先生不停的往医院跑,北京所有的大医院,所有托关系能找的专家都找了,最终的意见仍是必须要进行介入手术,就是装心脏支架。按照心脏专家的说法,现在国内最先进的药物洗脱支架,其表面包被药物,可减少安装后再次堵塞...
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    我在英国进行第四代生物可降解心脏支架手术

    交流合作
    转诊资质
    英文资质 中文资质 英国皇家布朗普顿医院合作关系证明信

    2012年,盛诺一家与皇家布朗普顿医院签署了合作关系,皇家布朗普顿医院作为英国一流的心脏病和肺病专科医院之一,其因Magdi Yacoub爵士的出色医术而誉满全球。Magdi Yacoub爵士是一位享誉世界的外科医师,他在20世纪80年代开创了英国心脏移植手术的先河。