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  • 出国看病团队医疗:美国现代医疗的立体战

    时间: 2015年9月15日  浏览:6384次  相关医院:克利夫兰医学中心 返回上页

    患者因为某种疾病入院治疗,他希望什么样的医生给他治疗?在中国,他会希望主治大夫是位专家。而在美国,为他服务的将是一个医疗团队。

    患者因为某种疾病入院治疗,他希望什么样的医生给他治疗?在中国,他会希望主治大夫是位专家。而在美国,为他服务的将是一个医疗团队。


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    比传统治疗模式优势明显

    在美国的医院,每一位患者入院后,都会有针对其疾病的医疗团队为他提供全方位的医疗和护理服务。团队治疗又称为序列治疗。一般来讲,一个医疗团队包括:一到多名相关专科医师(Medical Doctor,MD),负责疾病诊断、制定治疗计划、患者综合治疗;专科医师助理(Physician Assistant,PA),在专科医师的指导下辅助诊断、制定治疗计划;助理医师(Medical Assistant,MA);高级注册护士(Advanced-practice Registered Nurse,APRN)和注册护士(Registered Nurse,RN),负责患者的基本护理;药剂师(Pharmcist),负责患者用药;康复医师(Health Coaches,HC),负责患者病后术后保健;服务社工(Clinical Social Worker,CSW),为患者及家属提供医疗和生活资讯。

    为使团队能够高效地为患者服务,医疗团队有5大原则:团队目标一致;成员职责明确;互相信任;有效沟通;可评估的质量监测。这些原则缺一不可。

    团队医疗在疾病治疗方面有着不可超越的优势。对于患者来讲,团队医疗的合作治疗方式,能够更有效地提高复杂疾病的诊断治疗能力和效率,为患者提供全方位的护理和康复设计,并且使每位患者的治疗更加个性化。对于团队的医护人员来讲,促使他们从重视急症的观念转变为重视长期的疾病预防保健;在诊治每位患者时都能学习到新的技术,有新的突破,也使得医护人员专注于自己的专业领域。在团队里,年轻医师也能得到更好的培训和锻炼。可以看出,团队医疗让医患双方得到了共赢。

    2010年刊登在《新英格兰医学杂志》上的华盛顿大学和团体研究中心进行的随机对照实验,证明了团队医疗模式比传统的医师治疗模式,能更好地治疗抑郁症、控制血糖、降低胆固醇,更好地提高和改善患者的生活质量。

    已经成为一种诊疗规范

    美国最著名的常规团队医疗模式是患者之家模式(Patient-centered Medical Home,PCMH),该模式为患者建立了一个从初级保健到团队治疗的递进模式。每位患者均有自己的个人医师进行初诊、综合诊断、持续深入的治疗。团队治疗可以显著改善医疗保健模式,减少急诊、住院和再入院、缩短住院时间。团队医疗还能为患者提供健康管理,因为每位患者都有自己的实时监护医师。团队医疗降低了医疗资源浪费,增加了治疗过程中各科医师、各部门之间的协作。

    克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)是美国医疗系统的领军者之一。医疗中心在5年内建立了18个医疗分中心,每个中心代表一个特定的疾病系统。当患者来就诊时,不再需要从一个专家转到另一个专家,患者会被安排到一个指定的医疗中心,这个中心有该疾病所需要的所有专家和相关医疗团队。比如神经医学部,为中风、脑瘤、癫痫、抑郁症患者等提供住院和门诊医疗服务。医疗团队由神经外科医师、神经疾病专家、神经系统放射影像专家、神经疾病重症特别护理专家、内科医师、康复医师、住院医师、理疗专家和护士组成。每天他们在团队负责的病区查房时,通过便携式电脑逐一查看每位患者的病情、治疗进展和当天治疗计划。由于团队包括所有相关疾病所需的专家来制定最佳的治疗方案,所以患者从入院治疗、个性化治疗方案设计、后续康复治疗到每个阶段的护理服务,都可以在这里完成。

    团队医疗在美国已经成为一种诊疗规范。为了方便患者出院后支付医疗费用,美国医师协会(American Medical Association,AMA)近期增设了医师团队支付模式,让患者能够一起支付整个团队的费用。如今,在梅奥医疗中心(Mayo Clinic),Geisinger医疗系统,凯瑟医疗系统(Kaiser Permanerte)等医疗机构,均在试行这一模式。美国医师协会也正在制定适用于团队医疗的指导规程,促使其规范发展。

    中美医疗发展联盟作者:刘向 邱凤