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  • 尖端放疗技术——质子治疗

    时间: 2015年9月10日  浏览:30812次  来自:盛诺一家 返回上页

    更准确地定位和靶向肿瘤、缩短治疗周期、显著减少对正常组织的辐射伤害

    尖端放疗技术能够更准确地定位和靶向肿瘤,增加辐射剂量,缩短治疗周期,在缩小或杀死肿瘤细胞的同时,显著减少对正常组织的辐射伤害。

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    放疗一般介绍

    放射治疗使用具有电离能力的高能量辐射,损坏细胞DNA,从而杀死癌细胞。当破坏的DNA已经无法由细胞修复时,癌细胞就会停止分裂或者死亡。因为癌变细胞的高分裂率以及修复受损的DNA能力降低,使得其DNA特别容易受到攻击。

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    放射治疗也会破坏正常细胞,引起副作用。在制定放疗计划时,医生就需要考虑放疗对正常细胞的潜在危害。现在,人体所有部分的正常组织能够接受安全辐射量都已知晓。

    用于癌症治疗的电离辐射类型有光子束(X射线、伽马射线)和带电粒子束(如质子)。按照辐射来源放射治疗可分为两类,体内放疗(也叫近距放射疗法)和体外放疗。体内放疗的辐射由放置于癌细胞附近的放射性物质产生。体外放疗的辐射由体外的机器产生,并对病人进行照射。

    尖端放疗技术——质子治疗就属于体外放疗。

    质子疗法的概览

    50多年前,第一个患者接受了质子治疗,1988年美国FDA批准质子治疗作为放疗的一种选择。今天,全世界有超过9万人在欧洲、亚洲和美国的癌症中心接受了质子治疗。


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    原子构成

    原子构成 中文.png



    质子特性:

    1.穿透性能强:可根据病灶的部位及深度调节质子能量,使质子束到达人体的任意深度;

    2.靶区内高剂量:通过Bragg 峰展宽得到SOBP(Spread Out Bragg Peak),使病灶位于SOBP 峰区,从而获得靶区内高剂量;

    3.正常组织损伤小:病灶前面的剂量较低,其后方剂量为零,正常组织受量最小;

    4.旁散射少:由于质子的质量大,在物质内散射少,因此减少了周边正常组织的照射剂量。

    质子疗法介绍

    质子是原子核的基本组成部分,带正电。质子射线和高能光子束的主要区别在于射线进入人体之后的辐射剂量分布。

    传统放射治疗采用光子束,射线在照射路径中全程分散释放能量——进入人体后辐射剂量迅速增加达到最大,随后缓慢降低。这使得放射路径上处于肿瘤之前的正常组织受到了比肿瘤处更大的照射剂量,而靶位后的正常组织也要受到相当大剂量的照射。

    与之不同,质子束在照射路径的末端释放大部分能量——射线在进入人体后释放的辐射并不多,而在达到某一深度(与质子的速度或能量有关)后辐射剂量迅速升高,形成Bragg峰,并释放剩余所有能量,之后剂量陡然降低至零。

    bragg_peak 中文 .png


    质子束这种优良的剂量分布特性允许高辐射剂量集中于肿瘤部分,即将Bragg峰置于肿瘤灶。这样一来,肿瘤前部的正常组织受到的辐射剂量是肿瘤处的1/4左右,而肿瘤后方的正常组织几乎不会受到任何辐射,这便从整体上提高了肿瘤的受辐射剂量而降低了周围正常组织遭受的损伤。

    肿瘤后无辐射.jpg   肿瘤前的辐射剂量.jpg

                           质子放疗                                               常规放疗

                           能量主要聚集于靶区                               靶区前方受到大部分剂量照射

                           靶区外几乎不受照射                               靶区后方仍受到照射


    x光片-质子与光子辐射对比.jpg


    在传统放疗模式中,医生为了降低对周围健康组织的损害,通常不得不限制辐射剂量。但借助质子技术,医生就可以不用担心辐射的副作用,而根据需要设定消灭肿瘤的最佳剂量。总体来说,该疗法既可以利用高剂量辐射来杀死癌细胞,又可以显著降低对健康组织与重要器官的损害。

    与标准放疗相比,质子治疗的优势:

    1.肿瘤周围正常组织遭受的辐射剂量减少达60%,健康组织受到辐射伤害的风险更低。

    2.增加辐射肿瘤的剂量,从而提高摧毁全部肿瘤细胞的几率。

    3.副作用更少,严重程度更小。

    质子治疗的劣势:

    1.质子疗法需要高度专业而且昂贵的设备,目前美国仅有14个已经投入使用的质子中心,11个尚在建造之中。

    2.花费昂贵,还没有进入医保目录。

    3.不是所有癌症都适合

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    适合质子治疗的患者

    ◆癌症没有出现转移的患者

    质子治疗对未出现转移的癌症患者十分有效

    ◆肿瘤位置临近重要组织的患者(如视神经肿瘤)

    这类患者在接受治疗时需要避免辐射对重要器官的损害,如视神经肿瘤患者在接受放疗时,能量束会穿过眼与脑部

    ◆儿童患者

    质子治疗对儿童患者十分必要,因为该疗法可以减少损害儿童正在发育的健康组织。若患儿癌症发生在中枢神经系统(脑与脊柱),或发生在眼部,如视网膜母细胞瘤与眼眶横纹肌肉瘤,就可接受质子治疗。

    质子适宜癌症种类proCure-img.jpg

    可治疗的癌症类型

    中枢神经系统癌症(包括脊索瘤、软骨肉瘤、恶性脑膜瘤)

    眼癌(包括葡萄膜黑色素瘤或脉络膜黑色素瘤)

    头颈癌(包括鼻腔与副鼻窦癌以及一些类型的鼻咽癌)

    肺癌

    肝癌

    前列腺癌

    脊柱与盆腔肉瘤(发生于软组织与骨骼的癌症)

    某些发生于脑部的良性肿瘤也可能会从中获益

    正在进行研究的癌症类型

    乳腺癌

    食管癌

    直肠与肛门癌

    肉瘤

    目前,研究人员正在研究将质子治疗与其他治疗方式相结合,如化疗或靶向治疗。接受质子治疗的患者只需进行门诊治疗,无需住院。治疗的次数取决于肿瘤的类型以及患者癌症的分期。

    质子治疗常见问题Q&A

    一、每次质子治疗所需时间?

    质子治疗是一种非侵入性、无痛的治疗方法,可以在质子治疗中心进行且无需住院。所用的时间:每次治疗全过程约15-30 分钟,而质子照射肿瘤的实际时间约1 分钟。

    二、质子治疗的疗程?

    通常情况下,疗程为5天/周,共约2-8周。

    三、质子治疗过程中是否会感觉疼痛?

    总体而言,在质子治疗过程中患者不会有任何疼痛或不适的感觉。治疗完成后,患者可如常生活,对他人也不具有放射暴露的风险。

    四、质子治疗有何副作用?

    大多数患者无任何副作用。如出现副作用,通常也很轻微,且因为患者的肿瘤部位、总体健康状况、是否存在其他疾病、年龄及病史等差异而不同。部分患者会出现疲劳、皮肤敏感或轻度脱发。

    更新时间:2015年9月9日


    参考来源:

    https://www.procure.com/Proton-Therapy-Basics/the-extensive-history

    http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/proton-therapy

    http://www.proton-therapy.org/