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  • 全球唯一的高级多模式影像引导手术操作系统(AMIGO)

    时间: 2015年9月10日  浏览:23757次  来自:盛诺一家 返回上页

    精确手术切除癌组织,彻底杜绝癌细胞的残留,杜绝医生肉眼及经验主义的局限性,避免二次手术的可能

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    美国国立卫生研究院指定的美国影像引导治疗中心(NCIGT)在研的先进系统

    AMIGO简介

    AMIGO是Advanced Multimodality Image Guided Operating Suite(高级多模式影像引导手术系统)的首字母缩写。初创于2011年,AMIGO是世界范围内首批整合了所有医学影像技术、用于术中成像的手术系统,可在减少手术侵入性的同时提高疗效。目前,AMIGO也是“美国影像引导治疗中心”(NCIGT)用于研究的临床转化手术操作套件。

    经过严密设计与整合,AMIGO使多学科医学团队可以在术前、术中和术后,毫无障碍地使用任何先进的成像和外科设备。AMIGO也因此代表并且促进了多学科团队之间的合作。

    AMIGO整合了包括外科医师、介入放射科专家、影像物理学家、计算机科学家、生物医学工程师、护士和高级操作技术人员等在内的多学科专家,只为一个共同的目标:在一个高科技且人性化的环境中,为患者提供最为安全有效的治疗。

    适合AMIGO手术的疾病包括脑、前列腺、肾、肝、肺、肾上腺、骨、子宫颈、子宫、阴道等各部位的良性/恶性肿瘤。

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    AMIGO构成

    AMIGO集成的一系列先进成像技术包括:CT、MRI、实时解剖成像、3D 超声波、近红外成像系统、分子成像例如β 探测(通过测试对β放射的敏感度来检测恶化组织)、PET/CT 和目标光学成像等。

    AMIGO占地530平米(普通手术室约30平米左右),AMIGO分为3个独立且集成的无菌手术室,每间手术室都有一个单独的通向中央控制室的入口,以及支持空间。

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    一、核磁共振成像(MRI)室

    有一个高性能、高场强、宽口径(70cm)的MRI扫描仪,集成了手术室级别的医用供气系统、兼容MRI的麻醉和监测系统及治疗递送系统。MR扫描仪安装在房顶的轨道上,以便术中移动到手术室,对手术台上的患者进行检查,就如脑瘤手术的典型场景。适用于:

    1.激光切除脑瘤

    2.脑血管和内皮血管干预治疗

    3.活检

    4.细针相关操作

    5.使用冷冻或加热技术微创切除软组织。

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    二、手术室

    AMIGO的核心是手术室,手术室内配备了先进的、电子控制的操作台,包括:

    1.兼容MRI的麻醉给药和监测系统

    2.具有接近红外探测能力的外科显微镜

    3.外科导航系统:跟踪手持式工具

    4.安装在天花板上的单平面C型血管造影X线系统。

    5.3D超声设备。

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    三、正电子计算机断层显像(PET/CT)室

    在手术环境中集合PET/CT是AMIGO最具的特色地方。PET/CT扫描仪固定不动,由一个专门的运输系统将患者在PET/CT成像台和手术台之间来回移动。医生采用这项技术可以在手术前精确对准肿瘤组织,在手术结束前通过描绘癌症组织范围,确定肿瘤是否被完全去除或者破坏。

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    总之,MRI、CT和PET/CT等影像技术的结合可使医生在手术期间全面掌握患者的解剖、功能和代谢信息,以便在切除肿瘤的过程中提高决策水平,避免经验主义导致的失误和错误。每年,有超过200位患者将接受AMIGO的诊断或治疗,截止2015年8月总计有897位各种类型的癌症患者接受了AMIGO手术。

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    AMIGO应用实例列举

    (一)神经外科手术:

    AMIGO完成最多的手术为神经外科手术,包括MR或超声指导的脑肿瘤切除术、垂体瘤切除、深度脑刺激电极置放、激光脑肿瘤消融、颅底手术与癫痫电极置入等。其中,手术难度较大的脑肿瘤患者在这里获益最大。由于在手术显微镜下无法区分肿瘤与附近脑组织,且脑组织构造精细,外科医生很难在手术切除过程中对其进行识别。而在AMIGO,医生可以结合术前影像、术中电生理学影像并可在手术过程中及时获得US、MR、CT、PET等影像来辅助手术,帮助医生精确切除肿瘤而避免伤及脑组织。

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    (二)肺癌iVATS手术——纸质地图发展为GPS定位技术:

    在AMIGO手术间,医生可联合实时CT成像与电视胸腔镜胸手术(iVATS)完成肺癌手术。

    在普通的电视胸腔镜手术(VATS)手术中,医生仅能凭借触诊与患者先前的CT影像来确定肿瘤位置。在这种情况下,医生不得不切除大量正常的组织以达到切缘无肿瘤组织的目的。

    iVATS手术则将VATS与实时成像技术结合。手术中,医生会在患者肺部膨胀时用特定材料标记肿瘤,随后在患者肺收缩时以该标记定位肿瘤。iVATS技术可进行触诊无法实现的肿瘤定位,并可在保证切缘无肿瘤组织的情况下大大减少切除范围。第一例iVATS手术成功后,又有多位患者完成手术。目前,许多患者正排队等待进行该手术。

    研究人员Bueno医生评论说,此项技术的进步好比纸质地图向GPS定位技术的发展。

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    (三)乳腺癌手术

    数据显示,超过40%的患者在乳房肿瘤切除术后需要行第二次手术。因为外科医生只能切除肉眼可见的肿瘤,无法确定是否残留有微观肿瘤。即,在微观意义上,医生通常无法切除整个肿瘤。

    现在,借助AMIGO手术室,特别是其配套的术中MRI,医生能清楚地看到肿瘤的宏观和微观位置,在手术期间就能评估切除程度,根据实时影像扩大切除,直到从真正意义上将肿瘤完整切除为止,从而免除二次手术。

    目前,丹娜法伯癌症研究院的研究者正在进行I期临床试验,利用AMIGO手术室,评估术中MRI实时监测手术切缘的能力。AMIGO有望提供更加安全、有效、侵入性更小的乳腺外科手术。

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    参考来源:

    http://www.ncigt.org/pages/AMIGO

    http://www.brighamandwomens.org/Research/amigo/default.aspx

    http://blog.dana-farber.org/insight/2013/01/can-breast-cancer-patients-avoid-multiple-surgeries/?_ga=1.254149900.582018272.1440036895 

    http://www.jimmyfund.org/about-us/news-and-publications/announcements/dream-team/