乳腺癌治疗，这个地方也要保护好

时间：2018-02-17 作者：盛诺一家

根据美国心脏协会(AHA)发布的新报告，某些乳腺癌治疗可能会对心脏造成损害，但是乳腺癌患者可以采取措施将风险降到低。该报告刊登在2月1日版Circulation杂志上。

众所周知，胸部放疗和某些药物等治疗会损害人的心脏，有时会导致慢性心脏病。AHA报告对这一问题进行了概述，并为乳腺癌患者提出了一些建议。

“我们的目的并不是把患者吓得不敢去接受任何乳腺癌治疗，”AHA报告的#1作者、俄亥俄州立大学的女性心血管健康项目主任Laxmi Mehta博士强调。“而是要让她们知道，她们自己在做治疗决定时应该问的重要的问题是‘适合我乳腺癌的治疗是什么？’然后问‘副作用是什么？如果存在心脏受损风险，将如何对我进行监测？’”

美国纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心的心脏病学服务项目主任Richard Steingart博士表示，因为与某些癌症治疗有关的心脏风险是大家公认的，所以患者和医生应该已经在讨论如上所述的这些问题了。

Steingart博士说，从一开始，乳腺癌患者应该进行心血管健康评估。然后，与她们的医生一起努力让任何心脏病风险因素得到尽可能好的控制。

他接着讲，化疗对心脏的任何影响通常会在短期内出现，而且在治疗期间会被发现。

例如，蒽环类药物，如多柔比星，会损害心肌细胞，有时还会导致慢性心力衰竭。发生心力衰竭时，心肌不能有效泵血，从而引起呼吸急促和疲劳等症状。

AHA报告显示，靶向HER2基因的药物比如赫赛汀（曲妥珠单抗）也可能会导致心力衰竭，尽管它在很大程度上是可逆的。

Steingar博士说，使用这些药物的乳腺癌患者在治疗期间会接受心脏功能监测。当检测出心脏病迹象时，“经验法则”是，如果可能的话，继续进行治疗。

根据AHA报告，对于在治疗期间出现副作用的乳腺癌患者来说，标准的心脏病药物，比如β受体阻滞剂和ACE抑制剂，可能会改善她们的心脏功能。

AHA报告指出，在某些情况下，患者可能需要暂停其乳腺癌治疗，以确定治疗对心脏的任何副作用是否会发生逆转，而其他患者可能需要改变其治疗方案。

Steingart博士强调，对于任何一位乳腺癌患者来说，出现严重心脏毒副作用的风险通常很低，而且这种风险因人而异，取决于患者罹患心脏病的风险因素，比如年龄、高血压和吸烟。

如果患者在确诊患有乳腺癌时已患有心脏病，那么在制定治疗方案时，也应该征求患者的心内科医生的意见。

有些心脏毒副作用，比如胸部放疗引起的心脏毒副作用，可能到多年以后才会出现。

据Mehta博士所说，乳腺癌患者应该注意任何潜在的心脏病症状，比如呼吸急促和胸痛，然后务必将自己的癌症治疗史告知医生。