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  • 就医清单,互助小组,梅奥诊所是这样落实“以患者为中心”

    时间: 2016年5月28日  浏览:977次  来自:盛诺一家 返回上页

    这次陪同患者来到有“医学圣殿”之称的梅奥诊所就医,我有幸在这所同时拥有学术和艺术气息的殿堂进行了一场朝圣之旅。梅奥诊所秉承“以患者为中心”的理念,为来自世界各地的患者提供先进、优质的医疗服务。在我看来,“以病人为中心”、就是让病人省心、放心、安心。

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    作为美国综合医院排名前三的常客,以及多项专科排名第一的医院,梅奥诊所一直以来秉持“以患者为中心”的理念,他们到底是如何落实这一理念的?盛诺一家的医学顾问在陪患者就医的时候,深刻体会到了这些,看看她的经历吧!


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    这次陪同患者来到有“医学圣殿”之称的梅奥诊所就医,我有幸在这所同时拥有学术和艺术气息的殿堂进行了一场朝圣之旅。梅奥诊所秉承“以患者为中心”的理念,为来自世界各地的患者提供先进、优质的医疗服务。在我看来,“以病人为中心”、就是让病人省心、放心、安心。


    就医省心


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    梅奥诊所大厅


    让病人省心,主要体现在预约和就医的方式上。梅奥诊所强调的是“团队协作”,在阅读分析完病历之后,给出一份会见医疗团队中每一位医生的详细流程清单:以肿瘤疾病为例,这个团队可能包括肿瘤诊断科、内科、外科、放疗科的医生以及辅助检查——抽血、影像等。这份流程清单就像旅行社的行程安排,包含3部分:


    A部分是就医计划和注意事项,比如哪天、在哪里、见哪个科的某位医生,或者哪天去哪里做某项检查;注意事项是就医和检查要特别注意的地方,比如做腹部B超需要空腹——何时开始禁食、禁水;


    B部分对涉及到的检查做出了详细说明,比如核磁:它的原理、用于检查哪些部位或疾病,我们为什么给你安排这项检查,如果你有糖尿病,那么在这一部分还有详细的检查前用药调整指导;


    C部分就是大纲,用简洁的列表说明了时间、地点、人物、事情。这份行程计划也会随时按需调整,比如,腹部CT发现有问题、加约腹部B超再检查,护士会打印最新的计划单,让病人一目了然,心中有数。


    治疗放心


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    梅奥诊所就诊室


    让病人放心,我认为医生和患者的沟通方式从中起到了重要的作用。人们的担心来源于不熟悉和不确定:我得了什么病?什么程度了?治疗会有效吗?


    还是以肿瘤病人为例,梅奥的团队是这样做的:首次见医生,医生会给病人展示一套图文并茂的幻灯片,从病理分级到临床分期——肿瘤长到多大、哪个地方淋巴结转移了,都用简明扼要的方式整理清楚,清晰得像是学霸们的笔记,如果还不能满足病人的求知欲,医院里还有各种资料以及患者学习中心的资源可以利用。


    对于治疗方案的解读,尽管医学科学本身具有“不确定”的特质,但是通过汇总分析国际多中心临床试验得来的大数据是有很强的参考价值的。比如,乳腺癌病人不知道要选择保乳或是乳房切除手术,医生会告诉她两种手术的生存率(相同)和复发率(8%和5%)、以及手术适应指征;病人担心化疗效果不好,医生告诉她对于绝大多数病人化疗都有效或能稳定疾病,首次化疗期间肿瘤增大每几年才能见到1例;病人不知道术后要不要放疗,放疗科的医生告诉她,放疗会使肿瘤体积大于5cm或淋巴结转移的患者的复发概率降低50%-75%。当然,治疗的选择权依然是病人的,只不过有了这些前人经过对成千上万病患的分析、十几甚至几十年的跟踪而得来的数据做支撑,为自己做出选择是不是更有把握了呢?


    除了治疗方案的交流,对检查结果严谨而细致的解读比模棱两可的结论更能让人放心。比如,病人新拍的胸片显示肺部有结节,在中国影像科的结论是:不除外肺转移,而梅奥的医生对比了病人2014年底的胸片,发现这是在2014年即已存在的稳定的结节;病人10年前的一次青霉素皮试、注射部位红疹,梅奥安排了复查,使用了青霉素的不同抗原部分(与青霉素化学结构类似的抗生素有很多类,比如头孢类、亚安培南、美罗培南等,这些抗生素之间可能存在交叉过敏)以及组胺的阳性对照,先进行了一组皮肤滴液,如果没有过敏反应再进行皮内注射的皮试,这样就能得到对用药更加有指导意义的结果,即:青霉素类过敏,那么头孢类可以使用吗?类似的事情还有很多,让我这个也算是在临床摸爬滚打过几年的人印象颇深。


    养病安心


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    梅奥诊所走廊


    能够让病人安心地治疗,最重要的是给他足够的支持:来自于家人、朋友以及医院、医生。对于重病患者,家人和朋友定是鼎力相助,最大的变量来自于医院。在梅奥,有这样一支志愿者团队,他们是经历了肿瘤治疗的幸存者,为与他们有着相同诊断的病人提供支持和帮助。


    在就诊的同时,医院就安排了一位患者志愿者与我们的病人相见聊天,甚至可以根据病人的治疗计划在志愿者团队里寻找有相同治疗经历的人,形成类似“一对一帮扶小组”。


    病人与医生的交流,除了门诊的时间,通过自己的帐号登录梅奥的APP,随时与自己的医疗团队保持联系,医院的医护人员和志愿者给病人的治疗提供了坚强的后盾。


    反观国内,由于优质医疗资源过分集中、家庭医生的稀缺和分级诊疗制度的不健全造成的“挂号难”,各地医疗水平参差不齐、缺乏规范性、“一个专家一套说法”让人心里没底,以及医疗收入分配不合理、“以药养医”、“好药不报销”等造成的“看病贵”,与此同时医生在高负荷量的工作下还要应对三甲检查、完成各种科研指标,疲于奔命,让医患双方在就医过程中不省心、不放心、不安心,这也是病人在就医过程中的最大痛点吧。