乳腺癌患者免除化疗

患者胡女士，37岁，于2010年12月发现左乳外上象限有一花生米大小的肿物，无疼痛，无红肿，考虑为良性，未特殊诊治。2013年3月自觉肿物增大，大小约2x2cm，无压痛，无乳头凹陷，无溢液。2013-3-29在北京三甲医院查乳腺MRI平扫+增强提示：左乳腺癌可能性大。2013-3-30乳腺超声提示：左乳多发低回声结节，BI-RADS 4C级。于2013-4-12在北京著名医院全麻下行左乳保留乳头、乳晕腺体全切+前哨淋巴结活检术+硅凝胶假体植入即可再造术。术后病理提示浸润性导管癌, 伴小叶癌。免疫组化结果显示:ER(2+, 50-__), PR(3+,>__)，Her-2(浸润癌 1+)。术后分期为T1N0M0，国内建议先化疗，然后给予他莫昔芬治疗。

2013年5月患者找到了我们盛诺一家。根据胡女士病情，我们推荐了美国治疗乳腺癌好的两家医院：安德森癌症中心、哈佛大学医学院教学附属丹娜法伯癌症研究院。因患者在休斯顿有朋友，因此她终选择了安德森癌症中心，之后办理了赴美的所有手续。2013年6月在安德森癌症中心见到了首诊专家。

医生根据胡女士的病情，推荐进行Oncotype Dx基因检测。据医生介绍，在众多的癌症当中，乳腺癌恐怕是手术后难决定是否要化疗的一种。和其他癌症相似，决定乳腺癌癌化疗的因素有（年龄，肿瘤的大小，淋巴结及其他器官的转移情况（所谓TNM，分期），ER，PR， CerbB-2 ，Ki-67 ，P53等等）。Oncotype DX这种测试用简单的分子生物学方法，在病人的乳癌病理切片上把上述的各种因子作一综合分析，然后给出一个“复发指数”（Recurrent Score， RS）。RS高的病人，则需要化疗，RS 低的，就不需要化疗。

后检查结果显示：胡女士乳腺癌复发评分=2，已有试验证实患I期或II期乳腺癌，且淋巴结阴性及雌激素受体（ER）阳性并经他莫西芬治疗5年。这些复发评分为2的患者远处复发的平均发生率为__（__ CI: __-__）。也就是说患者主要服用他莫昔芬治疗即可，不需要化疗。

M.D.安德森癌症中心

M.D.安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)，始建于1941年，位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市，是世界公认的的肿瘤专科医院，是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的早的3个综合癌症治疗中心之一，也是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一; 是世界一流的癌症诊治、研究中心。

M.D.安德森癌症中心共有18000多名员工，其中1500多名医生，病床500余张，每年收治美国和其他国家的住院患者19000余例，日门诊量1800人次。从1944年到现在，已经有超过79000名癌症患者在M.D.安德森癌症中心接受治疗，其中约1/3来自德克萨斯州之外。并且有超过11000例患者参加了M.D.安德森癌症中心的临床研究试验。