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  • 原创 |乳腺癌患者免除化疗

    化名:胡女士 年龄:37 病症:乳腺癌
    就诊医院:MD安德森癌症中心 返回上页

    实施乳腺癌切除术后接受Oncotype Dx基因检测,确定术后不需要化疗,避免了不必要的化疗痛苦。

    患者胡女士,37岁,于2010年12月发现左乳外上象限有一花生米大小的肿物,无疼痛,无红肿,考虑为良性,未特殊诊治。2013年3月自觉肿物增大,大小约2x2cm,无压痛,无乳头凹陷,无溢液。2013-3-29在北京三甲医院查乳腺MRI平扫+增强提示:左乳腺癌可能性大。2013-3-30乳腺超声提示:左乳多发低回声结节,BI-RADS 4C级。于2013-4-12在北京著名医院全麻下行左乳保留乳头、乳晕腺体全切+前哨淋巴结活检术+硅凝胶假体植入即可再造术。术后病理提示浸润性导管癌, 伴小叶癌。免疫组化结果显示:ER(2+, 50-75%), PR(3+,>75%),Her-2(浸润癌 1+)。术后分期为T1N0M0,国内建议先化疗,然后给予他莫昔芬治疗。

    2013年5月患者找到了我们盛诺一家。根据胡女士病情,我们推荐了美国治疗乳腺癌最好的两家医院:安德森癌症中心、哈佛大学医学院教学附属丹娜法伯癌症研究院。因患者在休斯顿有朋友,因此她最终选择了安德森癌症中心,之后办理了赴美的所有手续。2013年6月在安德森癌症中心见到了首诊专家。

    医生根据胡女士的病情,推荐进行Oncotype Dx基因检测。据医生介绍,在众多的癌症当中,乳腺癌恐怕是手术后最难决定是否要化疗的一种。和其他癌症相似,决定乳腺癌癌化疗的因素有(年龄,肿瘤的大小,淋巴结及其他器官的转移情况(所谓TNM,分期),ER,PR, CerbB-2 ,Ki-67 ,P53等等)。Oncotype DX这种测试用简单的分子生物学方法,在病人的乳癌病理切片上把上述的各种因子作一综合分析,然后给出一个“复发指数”(Recurrent Score, RS)。RS高的病人,则需要化疗,RS 低的,就不需要化疗。

    最后检查结果显示:胡女士乳腺癌复发评分=2,已有试验证实患I期或II期乳腺癌,且淋巴结阴性及雌激素受体(ER)阳性并经他莫西芬治疗5年。这些复发评分为2的患者远处复发的平均发生率为4%(95% CI: 2%-6%)。也就是说患者主要服用他莫昔芬治疗即可,不需要化疗。


    M.D.安德森癌症中心

    M.D.安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center),始建于1941年,位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市,是世界公认的权威的肿瘤专科医院,是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的最早的3个综合癌症治疗中心之一,也是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一; 是世界一流的癌症诊治、研究中心。

    M.D.安德森癌症中心共有18000多名员工,其中1500多名医生,病床500余张,每年收治美国和其他国家的住院患者19000余例,日门诊量1800人次。从1944年到现在,已经有超过79000名癌症患者在M.D.安德森癌症中心接受治疗,其中约1/3来自德克萨斯州之外。并且有超过11000例患者参加了M.D.安德森癌症中心的临床研究试验。